Фосфолипиды, антитела IgM
Анализ антифосфолипидных антител необходим для выявления специфических фосфолипид-связанных белков, которые организм образует против самого себя вследствие аутоиммунной реакции на фосфолипиды. Фосфолипиды – неотъемлемая часть клеток организма – входят в состав клеточных мембран и тромбоцитов. Они, по сути, являются молекулами жира, играющими ключевую роль в свертывании крови, хотя механизм их влияния пока остается невыясненным. Антифосфолипиды повышают риск нарушений свертывания крови и тромбов в артериях и венах, что может привести к инсультам и инфарктам.
Антифосфолипидные антитела также связаны с развитием тромбоцитопении (снижением содержания тромбоцитов в крови), с риском повторных выкидышей (особенно во второй и последней трети беременности), с преждевременными родами и токсикозами на последних стадиях беременности (преэклампсией).
Присутствие этих антител является частью симптомокомплекса, который называется антифосфолипидный синдром (АФС), или синдром Хьюза – Стовина. Также в него входят тромбозы, акушерские патологии (выкидыши, привычные невынашивания беременности), тромбоцитопения. АФС может быть связан с другими аутоиммунными заболеваниями, особенно с системной красной волчанкой (вторичная АФС), или развиваться без сопутствующих патологий (первичный АФС).
Однако антифосфолипидные антитела часто появляются в организме и при таких аутоиммунных расстройствах, как системная красная волчанка, кроме того, они могут наблюдаться и при ВИЧ-инфекции, некоторых видах рака, приеме лекарства, например фенотиазина и новокаинамида.В этой связи определение антикардиолипиновых антител является дополнительным анализом и само по себе не является критерием наличия АФС – диагностика АФС должна быть комплексной и включать несколько клинических показателей.
Зачем назначают исследования?
Для определения причин тромботической микроангиопатии, повторяющейся потери плода на поздних стадиях беременности, тромбоцитопении и длительного времени образования тромбопластина.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Иногда тест на антифосфолипиды назначается для помощи в выявлении причин положительной реакции на сифилис.
Реагенты, используемые для анализа на сифилис, содержат фосфолипиды, которые могут быть причиной ложноположительного результата у пациентов с антифосфолипидными антителами.
Несколько чаще аФЛ выявляются у пожилых людей.
Синонимы
Фосфоліпіди, антитіла IgM.
Антитела к фосфолипидам, IgM.
Antiphospholipid antibodies, APA, IgM.
Что означают результаты? Референтные значения
Отрицательный результат:
Отсутствие специфических антител IgM;
Низкое или умеренное содержание антител:
наличие инфекции, прием медицинских препаратов, появление антител с возрастом – обычно эти концентрации рассматриваются как незначительные, однако их показатели должны быть тщательно изучены в сочетании с другими симптомами и клинической информацией.
Концентрация антифосфолипидных антител выше среднего уровня, которая сохраняется при повторном анализе через 8-10 недель:
высокий риск тромбозов;
во время беременности – высокий риск осложнений беременности (необходимость мониторинга показателей системы гемостаза);
при определенных клинических признаках – антифосфолипидный синдром.
При выявлении антифосфолипидных антител и постановке диагноза "антифосфолипидный синдром" имеется повышенный риск развития рецидивирующей тромботической ангиопатии, повторяющихся выкидышей и тромбоцитопении. Однако показатели этих анализов не могут точно предсказать вероятность осложнений, типа и тяжести заболевания у конкретного пациента.
Отдельные пациенты склонны к разным формам рецидивов болезни, другие не имеют никаких осложнений. Примером этому служат бессимптомные пациенты с диагнозом "наличие антифосфолипидных антител", который был поставлен после выявления длительного времени образования тромбопластина, произведенного по другой причине (например, при медицинском обследовании перед хирургической операцией), и бессимптомные пожилые пациенты, у которых наблюдается выработка антифола.
Референтные значения:
<10,0 – отрицательный Од\мл.
Кто назначает исследования?
Ревматолог, гинеколог, гематолог.
