Циклический цитрулиновий пептид (A-CCP), антитела IgG
Антитела к циклическому цитруллину местного пептида, IgG, – в настоящее время один из самых информативных маркеров раннего ревматоидного артрита. АЦЦП относятся преимущественно к классу IgG и обнаруживаются в крови на ранних стадиях заболевания ревматоидным артритом (за 1-2 года до появления первых симптомов).
Ревматоидный артрит – наиболее распространенное хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением периферических суставов с развитием эрозивно-деструктивных изменений и широким спектром внесуставных проявлений. Характерным признаком ревматоидного артрита является симметричное поражение суставов кистей, стоп, лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных и голеностопных суставов. Отмечается болезненность, припухлость, краснота кожных покровов над пораженными суставами, ограничение движений и, как следствие, нарушение функции суставов. Одним из важных симптомов ревматоидного артрита является утренняя скованность в суставах продолжительностью более одного часа. Прогрессирующее воспаление суставов приводит к значительному ограничению подвижности с развитием суставных отклонений.
Вначале при поражении суставов в виде артрита возникает необходимость в дифференциальной диагностике. При этом необходимо обращать внимание на типичные признаки ревматоидного артрита, развитие эрозивного процесса в суставах кистей, ревматоидный фактор и особенно антитела к ЦЦП.Ревматоидный фактор недостаточно специфичен и может проявляться при других аутоиммунных заболеваниях и хронических инфекциях, в то время как антитела к циклическому цитруллин содержащему пептиду обладают более высокой специфичностью и диагностической значимостью для выявления ревматоидного артрита. Тест позволяет дифференцировать эрозивную и неэрозивную формы заболевания. У пациентов с повышенным уровнем антител к ЦЦП отмечается большая степень повреждения хряща сустава по сравнению с пациентами, в крови которых данные антитела отсутствуют. Это может быть использовано для прогнозирования скорости разрушения суставов на этапе раннего ревматоидного артрита, позволяющего рассматривать выявление А-ЦЦП как один из факторов неблагоприятного прогноза данного заболевания. Совместное определение ревматоидного фактора и А-ЦЦП позволяет диагностировать ревматоидный артрит на ранней стадии, своевременно назначить терапию и предотвратить тяжелые деструктивные изменения в суставах.
Зачем назначают исследования?
Для диагностики ревматоидного артрита на очень ранней стадии (длительность болезни <6 мес.) и на ранней стадии (длительность болезни 6 мес. – 1 год).
Для диагностики серо отрицательных форм ревматоидного артрита (когда тест на ревматоидный фактор отрицательный).
Для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний с суставным синдромом.
Чтобы оценить риск деструкции суставов у пациентов с ранним ревматоидным артритом.
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
У пациентов с гипергаммаглобулинемией результат теста может быть псевдо отрицательным.
Синонимы
Циклічний цитруліновий пептид (A-CCP), антитіла IgG.
АЦЦП, анти-ЦЦП-АТ, анти-ЦЦП, анти-ССР.
Anti-CCP, cyclic citrullinated peptide antibody, Anti-citrullinated protein antibody, IgG; Soft-CCP, AntiCCP Antibody, Anticitrullinated Protein/Peptide Antibody (ACPA).
Что означают результаты? Референтные значения
Причины повышенного уровня АЦЦП:
Ревматоидный артрит.
Ювенильный идиопатический артрит.
Некоторые заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, синдром Шегрена).
Системные васкулиты (гранулематоз Вегенера).
Аутоиммунный тиреоидит.
Референтные значения:
<=17,0 Ед\мл.
Кто назначает исследования?
Ревматолог, терапевт, травматолог, ортопед, хирург, врач общей практики.
