Звичайна протокова гіперплазія молочної залози: що це таке?

Звичайна протокова гіперплазія молочної залози (Usual ductal hyperplasia, UDH) - це доброякісна проліферативна зміна тканини молочної залози, яка характеризується збільшенням кількості епітеліальних клітин у молочних протоках.

Найчастіше ця зміна не викликає симптомів і виявляється випадково під час гістологічного дослідження біопсійного матеріалу. Важливо розуміти, що звичайна протокова гіперплазія не є раком, однак належить до проліферативних змін тканини молочної залози.

Щоб зрозуміти, де саме виникає ця патологія, важливо коротко розглянути будову молочної залози. 

Молочна залоза є складним органом, що складається з кількох основних компонентів:

• залозистої тканини
• системи молочних проток
• підтримуючої строми

Розуміння нормальної анатомії молочної залози допомагає пояснити, де саме виникають різні патологічні процеси. 

Часточки (лобули) 

Основною функціональною частиною молочної залози є часточки (лобули) - невеликі залозисті структури, що складаються з дрібних секреторних елементів, ацинусів.

Саме в цих структурах під час лактації утворюється молоко. Часточки вистелені спеціалізованими епітеліальними клітинами, які активно реагують на гормональні зміни в організмі. 

Молочні протоки 

Від часточок відходять молочні протоки, які формують розгалужену систему каналів і транспортують молоко до соска.

Протоки вистелені епітелієм і оточені міоепітеліальними клітинами та сполучною тканиною. Саме клітини, що вистеляють протоки, можуть зазнавати різних змін під впливом гормональних факторів. 

Термінальна протоково-часточкова одиниця 

Важливою мікроскопічною структурою є термінальна протоково-часточкова одиниця .

Вона складається з невеликої протоки та прилеглих часточок. Саме в цій структурі виникає більшість доброякісних і злоякісних процесів молочної залози.

Строма молочної залози 

Між залозистими структурами знаходиться строма молочної залози - підтримуюча тканина, що складається зі:

• сполучної тканини
• жирової тканини
• кровоносних судин
• лімфатичних судин
• нервів

Строма забезпечує механічну підтримку органа та формує його структуру

Клітини проток і часточок чутливі до гормонального впливу, зокрема естрогенів і прогестерону.

Під дією цих факторів іноді можуть виникати проліферативні зміни, тобто збільшення кількості клітин.

У більшості випадків такі зміни є доброякісними, однак вони можуть призводити до структурної перебудови тканини молочної залози.

Одним із прикладів таких змін є звичайна протокова гіперплазія молочної залози. 

Звичайна протокова гіперплазія - це доброякісна зміна тканини молочної залози, при якій відбувається збільшення кількості епітеліальних клітин у молочних протоках.

У нормі стінка протоки вистелена одним або двома шарами клітин. При звичайній протоковій гіперплазії кількість клітин збільшується, і вони можуть формувати багатошарові структури.

При цьому під мікроскопом клітини виглядають відносно нормальними та не мають ознак атипії. 

Найчастіше ця зміна виникає в термінальних протоково-часточкових одиницях.

Її розвиток може бути пов’язаний із:

• гормональними впливами
• віковими змінами тканини молочної залози

Однак точна причина виникнення цього стану наразі невідома.

У більшості випадків звичайна протокова гіперплазія не викликає симптомів.

Вона також не має специфічних ознак на мамографії або інших методах візуалізації. Тому найчастіше її виявляють випадково під час гістологічного дослідження біопсійного матеріалу. 

Хоча ця патологія є доброякісною, її наявність може бути пов’язана з дещо підвищеним ризиком розвитку раку молочної залози в майбутньому.

Однак цей ризик залишається відносно невеликим і зазвичай не потребує спеціального лікування. 

Важливо відрізняти звичайну протокову гіперплазію від атипової протокової гіперплазії.

Атипова форма характеризується клітинною атипією та пов’язана зі значно вищим ризиком розвитку раку молочної залози. Саме тому вона має інше клінічне значення та підхід до подальшого спостереження. 

1.    MyPathologyReport.ca – Usual ductal hyperplasia of the breast 
      https://www.mypathologyreport.ca/diagnosis-library/breast-usual-ductal-…
2.    American Cancer Society – Hyperplasia of the breast (ductal or lobular) 
      https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/non-cancerous-breast-…;