Як захистити себе та рідних від меланоми?

Травень традиційно є місяцем, коли вся світова спільнота об'єднує зусилля заради підвищення обізнаності про меланому — одну з найнебезпечніших та найагресивніших пухлин. Теплі весняні дні та яскраве сонце кличуть нас на довгі прогулянки та відпочинок на свіжому повітрі. Ми з нетерпінням чекаємо на можливість отримати першу легку засмагу, вважаючи її ознакою якісного відпочинку. Насправді ж засмага — це не ознака здоров'я, а природна захисна реакція нашої шкіри, яка в такий спосіб намагається врятувати ДНК клітин від руйнівного впливу ультрафіолету.

Шкіра є найбільшим органом людського тіла, який захищає нас від інфекцій, регулює температуру та загалом виконує багато функцій. Її поверхня вкрита епідермісом, в базальному шарі якого знаходяться особливі клітини — меланоцити. Вони виробляють пігмент меланін, що захищає тіло від ультрафіолетового опромінення. Проте, коли під впливом сонця чи генетичних факторів у ДНК цих клітин стається збій, вони можуть трансформуватися у злоякісні і почати неконтрольовано ділитися. Так починається меланома. Головна її небезпека полягає в тому, що пухлина здатна надзвичайно швидко формувати метастази в лімфатичні вузли та внутрішні органи через кровоносні та лімфатичні судини.

Статистика Національного канцер-реєстру України змушує серйозно замислитися над своєю безпекою. Лише протягом одного року в нашій країні офіційно реєструють понад 2600 нових випадків злоякісної меланоми шкіри. Понад 600 пацієнтів в Україні щороку помирають від цієї хвороби через пізнє виявлення. Натомість виявлена на ранній стадії хвороба успішно та повністю виліковується у 98–99% випадків.

Найбільший ризик розвитку меланоми мають люди зі світлою шкірою, рудим чи світлим волоссям, блакитними очима, а також ті, у чиїх близьких родичів уже діагностували цей рак. Проте головним ворогом залишаються ультрафіолетове опромінення. Сонячні опіки, отримані в дитячому та підлітковому віці, є критичним фактором ризику розвитку меланоми у дорослому житті через довготривале пошкодження ДНК меланоцитів ультрафіолетовим випромінюванням.  Дослідження доводять, що п'ять або більше сильних опіків у віці від 15 до 20 років підвищують ризик розвитку меланоми на 80%, причому пухлина може проявитися через 20–30 років. Насторожити пацієнтів має і так звана амеланотична меланома — рідкісний вид пухлини, клітини якої взагалі не виробляють темного пігменту, через що вона виглядає як непомітна блідо-рожева чи червонувата плямка.

Значну частину патологій лікарі виявляють випадково, коли люди приходять на прийом зовсім з інших причин. Саме тому регулярний самоогляд усього тіла перед дзеркалом має стати корисною та обов'язковою звичкою.

Для оцінки будь-якої родимки у всьому світі використовують просте «правило ABCDE»:

•    A (Asymmetry — Асиметрія): якщо умовно розділити родимку навпіл, одна половинка абсолютно не схожа на іншу;
•    B (Border — Край): межі новоутворення стають нерівними, зубчастими, розмитими чи рваними;
•    C (Color — Колір): замість однорідного коричневого з'являється поєднання кількох відтінків (чорного, сірого, рожевого, білого чи блакитного);
•    D (Diameter — Діаметр): розмір утворення перевищує 6 мм (приблизно як діаметр гумки на кінці олівця), хоча агресивна пухлина може бути й меншою;
•    E (Evolving — Розвиток): родимка постійно змінюється, стрімко росте, стає твердішою, починає свербіти, лущитися чи кровоточити.

Помітивши бодай одну з таких ознак або появу абсолютно нової незвичної плями на чистій шкірі, не можна гаяти часу чи чекати на біль, адже рак шкіри зазвичай розвивається дуже швидко. 

Проте, якщо під час домашнього огляду ви помітили бодай одну підозрілу зміну, не варто панікувати чи намагатися самостійно встановити діагноз. Першим правильним кроком є візит до лікаря-дерматолога для проведення професійної дерматоскопії. За результатами огляду дерматолог може призначити повторний візит для скринінгу через рік-півроку. Але якщо під час такого огляду у лікаря виникає сумнів щодо доброякісності родимки, він може призначити хірургічне видалення утворення з обов'язковим патоморфологічним дослідженням.  

Спроби самостійно оцінити небезпеку, видалити родимку в домашніх умовах чи в косметичному кабінеті за допомогою лазера без попереднього дослідження лікаря не рекомендовані. Будь-які маніпуляції без професійного медичного аналізу є шкідливими для вашого здоров'я. Схема дій завжди єдина: самоогляд → виявлення змін → консультація лікаря → дерматоскопія →подальше спостереження або лікування. 

Профілактика меланоми — це прості правила безпеки, які рятують життя вам та вашим рідним. Дотримуйтеся рекомендацій експертів:

•    Повністю відмовтеся від відвідування соляріїв та використання ламп для штучної засмаги.
•    Уникайте перебування на відкритому сонці влітку з 10:00 до 16:00, коли випромінювання типу UVA та UVB є найінтенсивнішим.
•    Слідкуйте за УФ-індексом у вашому мобільному додатку погоди: якщо він перевищує значення 2, нанесення захисного крему є обов'язковим.
•    Використовуйте лише якісні сонцезахисні засоби широкого спектра дії із захистом від UVA та UVB променів та рівнем SPF не менше 30.
•    Наносьте крем за 15–30 хвилин до виходу на вулицю за «правилом чайної ложки»: по одній ложці (5 мл) на обличчя з шиєю, на кожну руку та на передню й задню частину тулуба, а також по дві ложки на кожну ногу.
•    Оновлюйте захисний шар кожні дві години, а також обов'язково після кожного купання чи витирання рушником.
•    У спекотні дні обирайте правильний одяг: крислаті капелюхи, якісні сонцезахисні окуляри та легкі сорочки з довгими рукавами. Пам'ятайте, що брати на пляж дітей віком до 3 років лікарі взагалі не рекомендують.

Для дослідження матеріалу біопсій лікарі рекомендують звертатися до визнаних лідерів галузі. Медична лабораторія CSD LAB володіє одним з найпотужніших та найбільших патоморфологічних комплексів у Східній Європі. Завдяки унікальному обладнанню світового рівня та команді висококласних патологів з багаторічним досвідом, CSD LAB забезпечує безпрецедентну точність дослідження біопсії. Довіряючи аналізи експертам CSD LAB, ви отримуєте гарантовано достовірний результат, якому беззастережно довіряють провідні онкологи та хірурги. Здаючи аналізи за призначенням лікаря в CSD LAB, ви обираєте спокій, впевненість та максимальну турботу про своє здоров'я в комфортних умовах. 

•     National Cancer Institute. Genetics of Skin Cancer–Health Professional Version. Updated 2023-2024. Available at: https://www.cancer.gov/types/skin/hp/skin-genetics-pdq;
•    Swetter SM, Tsao H, Bichakjian CK, et al. Guidelines of care for the management of primary cutaneous melanoma. Journal of the American Academy of Dermatology. 2019;80(1):208-250;
•    Статистичний бюлетень «Рак в Україні». Бюлетень Національного канцер-реєстру України №25. Київ; 2023-2024;
•    American Cancer Society. Melanoma Skin Cancer Causes, Risk Factors, and Prevention. Updated October 2023. Available at: https://www.cancer.org/cancer/types/melanoma-skin-cancer;
•    American Society of Clinical Oncology (ASCO). Melanoma: Risk Factors and Prevention. Patient Education Guidelines; 2023-2025.