Імуногістохімічне дослідження: що це таке, навіщо його призначають і як воно відбувається?

Імуногістохімічне дослідження (ІГХ) — один із ключових етапів сучасної онкологічної діагностики. Часто застосовується при дослідженнях раку грудної залози.

Це лабораторне дослідження допомагає не лише підтвердити діагноз, а й зрозуміти, який саме тип пухлини у пацієнта, визначити її біологічні особливості та підібрати найбільш ефективне лікування.

Матеріал підготований разом із експертами CSD LAB: асистенткою біолога лабораторії імуногістохімії Аліною Дудкою та лікаркою-патологоанатом, яка спеціалізується на патологіях грудної залози, Мариною Слісаренко.

ІГХ-дослідження відповідає на кілька критично важливих питань:

• чи є утворення злоякісним;
• чи є пухлина інвазивною, тобто, чи встигла вона поширитися за межі тієї тканини, де виникла;
• який її рецепторний статус і молекулярний підтип пухлини для її класифікації;

• чи буде ефективною гормональна або таргетна терапія.

  Для того, аби дати відповіді на ці запитання, досліджуються спеціальні маркери. При раку грудної залози найчастіше визначають такі:

• естрогенові рецептори (ER);
• прогестеронові рецептори (PR);
• HER2/neu;
• Ki-67.

Дослідження починається з тканинного матеріалу, отриманого під час біопсії або операції. Матеріал обов’язково проходить відповідну фіксацію у формаліні — це критично важливо для подальшої достовірності результатів.

У лабораторії з цієї тканини виготовляють надтонкі зрізи, товщиною близько 2 мікрометрів. Далі на них наносять спеціальні антитіла, які “підсвічують” певні маркери в клітинах пухлини.

У CSD LAB застосовуються два методи фарбування для “пошуку” маркерів:

• мануальний (ручний) — коли спеціаліст вручну фарбує скельця, контролюючи кожен етап процесу;
• автоматизований — на високоточному обладнанні, що забезпечує стандартизований, валідований та відтворюваний результат.

Вибір методу залежить від клінічної ситуації та типу зразка.

Тривалість імуногістохімічного дослідження залежить від кількості маркерів та складності випадку. Дослідження виконується поетапно, з обов’язковим контролем якості на кожному етапі.

Достовірність результату ІГХ залежить від:

• якості тканинного матеріалу;
• правильної фіксації у формаліні;
• дотримання протоколів.

Саме тому важливо виконувати дослідження у лабораторії з багаторівневою системою контролю якості.

У CSD LAB для оцінки якості проведеного імуногістохімічного дослідження використовуються внутрішні контрольні зразки. Кожен такий зразок є специфічним для певного маркера, він необхідний для підтвердження правильності виконання дослідження.

Також періодично CSD LAB проходить зовнішній контроль якості, результати якого оцінюються міжнародною програмою зовнішньої оцінки якості імуногістохімічних досліджень NordiQC з виданням відповідного сертифікату.

Таким чином, CSD LAB отримує підтвердження кваліфікації персоналу та міжнародне визнання якості виконаних досліджень.

У разі найменшого сумніву щодо якості реакції або контролю результату дослідження повторюють. Це робиться для максимальної точності діагнозу. Втім для повтору ІГХ не потрібно вдруге робити операцію чи біопсію: все виконується із раніше отриманого матеріалу.

Результати імуногістохімічного дослідження є основою для прийняття клінічних рішень лікарем-онкологом, але не замінюють медичну консультацію.

Імуногістохімія — це міст між діагнозом і лікуванням. Саме на основі його результатів лікар-онколог визначає, наскільки агресивною є пухлина, підходить гормональна терапія чи потрібно звернути увагу на інші методи терапії. Це дослідження дає пацієнту не просто висновок, а чітке розуміння подальших кроків.

Точність, контроль на кожному етапі та відповідальність за результат — основа роботи нашої лабораторії. Тому що для пацієнта імуногістохімічне дослідження — це не просто аналіз. Це рішення, від якого залежить життя.