Аналізи під час схуднення на Оземпіку та інших GLP-1: що показують глюкоза, HbA1c, ліпідограма, печінкові та ниркові показники

Зниження ваги — не єдина зміна під час GLP-1-терапії. Препарати на основі семаглутиду та інші агоністи рецепторів GLP-1 впливають на апетит, споживання їжі та регуляцію рівня глюкози. На тлі лікування і зниження маси тіла можуть змінюватися показники вуглеводного та ліпідного обміну.

Ozempic — торгова назва препарату семаглутиду, зареєстрованого для лікування дорослих із цукровим діабетом 2 типу. Для контролю маси тіла семаглутид також представлений препаратами з відповідним показанням. Тому призначення конкретного препарату та схеми терапії має здійснювати лікар.

Лабораторні дослідження під час GLP-1-терапії допомагають оцінити не лише рівень глюкози, а й супутні метаболічні ризики, функцію нирок і стан печінки. Розберемо, що означають ці показники та як правильно оцінювати їхню динаміку.

Агоністи рецепторів GLP-1 посилюють секрецію інсуліну у відповідь на підвищення рівня глюкози та знижують секрецію глюкагону. Тому одним з очікуваних ефектів терапії є покращення контролю глікемії. Але глюкоза крові та глікований гемоглобін (HbA1c) показують різні аспекти вуглеводного обміну.

Глюкоза відображає її концентрацію в крові на момент дослідження та залежить від низки факторів, зокрема часу після останнього прийому їжі. HbA1c відображає середній рівень глюкози приблизно за попередні 2–3 місяці. Саме тому його використовують для довгострокової оцінки глікемічного контролю.

Для людини з цукровим діабетом 2 типу динаміка HbA1c допомагає оцінити ефективність лікування. Якщо GLP-1-терапію застосовують у людини без діабету, потреба та частота контролю цих показників визначаються індивідуально. Особливої уваги потребують пацієнти, які разом із GLP-1 отримують інсулін або препарати сульфонілсечовини, оскільки така комбінація може підвищувати ризик гіпоглікемії.

Ожиріння часто поєднується з дисліпідемією — порушенням рівня та співвідношення ліпідів крові. Для її оцінки визначають:

• загальний холестерин;
• холестерин ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ);
• холестерин ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ);
• тригліцериди.

На тлі зниження маси тіла показники ліпідного обміну можуть покращуватися. Проте зниження ваги не означає автоматичної нормалізації ЛПНЩ або інших показників. Наприклад, рівень ЛПНЩ залежить не лише від маси тіла, а й від генетичних факторів, харчування, супутніх захворювань та медикаментозної терапії. Тому ліпідограму оцінюють окремо від кількості втрачених кілограмів. Якщо показники залишаються підвищеними, лікар визначає подальшу тактику з урахуванням загального серцево-судинного ризику.

Для оцінки функції нирок одним із базових лабораторних показників є креатинін крові. На його основі розраховують eGFR — розрахункову швидкість клубочкової фільтрації. Окремо може визначатися співвідношення альбумін/креатинін у сечі (ACR). Підвищене виділення альбуміну із сечею може бути ранньою ознакою ураження нирок, зокрема в людей із цукровим діабетом.

Чому ці показники актуальні під час GLP-1-терапії? По-перше, цукровий діабет 2 типу, артеріальна гіпертензія та ожиріння самі по собі пов’язані з ризиком хронічної хвороби нирок. По-друге, серед поширених небажаних реакцій препаратів GLP-1 є нудота, блювання та діарея. Якщо вони виражені або тривають довго, втрата рідини може призвести до зневоднення та погіршення функції нирок.

Це не означає, що кожна людина на GLP-1 повинна постійно контролювати креатинін. Частота досліджень залежить від вихідного стану нирок, супутніх захворювань і переносимості терапії.

Ожиріння та порушення вуглеводного обміну часто поєднуються з метаболічно асоційованою стеатотичною хворобою печінки (MASLD). АЛТ та АСТ — ферменти, рівень яких може змінюватися при пошкодженні клітин печінки, хоча вони не є специфічними лише для одного захворювання. Білірубін утворюється під час розпаду гемоглобіну, а його рівень залежить, зокрема, від процесів утворення, метаболізму та виведення білірубіну.

Ці показники не є спеціальними тестами на побічну дію GLP-1. Їх визначення допомагає оцінити вихідний стан та виявити зміни, які можуть потребувати додаткової діагностики. Якщо АЛТ або АСТ підвищені, важливо встановити причину, а не пов’язувати результат лише з препаратом. На рівень ферментів можуть впливати MASLD, алкоголь, інші лікарські засоби, вірусні гепатити та низка інших станів.

Загальний аналіз крові не є специфічним дослідженням для контролю GLP-1-терапії. Він дозволяє оцінити гемоглобін, еритроцити та їхні індекси, лейкоцити, тромбоцити й інші гематологічні показники. Під час значного зниження калорійності раціону важливо, щоб харчування залишалося повноцінним. Виявлення анемії або інших змін у ЗАК є підставою оцінити їхню причину, а не автоматично пов’язувати їх із прийомом препарату.

Саме тому ЗАК може входити до комплексної оцінки стану здоров’я під час зниження ваги, хоча не використовується для визначення ефективності самого препарату.

Універсального графіка лабораторних досліджень для всіх людей, які отримують GLP-1-терапію, немає. Частота контролю залежить від наявності цукрового діабету, стану нирок і печінки, серцево-судинного ризику, інших препаратів та результатів попередніх досліджень. Під час лікування варто:

• мати вихідні результати основних метаболічних показників, щоб надалі оцінювати їхню динаміку;
• при цукровому діабеті контролювати глікемію та HbA1c відповідно до індивідуального плану лікування;
• оцінювати ліпідний профіль окремо від динаміки маси тіла;
• враховувати функцію нирок, особливо при супутній хронічній хворобі нирок або виражених шлунково-кишкових побічних реакціях;
• не пов’язувати автоматично зміни АЛТ, АСТ або інших лабораторних показників із GLP-1 без оцінки інших можливих причин;
• повідомляти лікаря про тривале блювання, діарею, виражений біль у животі та інші значні або стійкі симптоми;
• не змінювати дозування та не припиняти призначене лікування самостійно лише через один лабораторний показник.

Лабораторні результати найбільш інформативні в динаміці та разом з іншими даними: зміною маси тіла, артеріальним тиском, симптомами, супутніми захворюваннями та препаратами, які людина приймає.

Для комплексної лабораторної оцінки у CSD LAB доступний комплекс №527 “Безпечне схуднення: чек-ап при GLP-1 терапії”, код K527.

До комплексу входять:

• глюкоза та HbA1c;
• АЛТ, АСТ та загальний білірубін;
• креатинін із розрахунком eGFR;
• загальний аналіз сечі;
• співвідношення альбумін/креатинін у сечі;
• загальний холестерин, ЛПНЩ, ЛПВЩ та тригліцериди;
• коефіцієнт атерогенності;
• загальний аналіз крові.

Таким чином, комплекс охоплює основні групи показників, які дозволяють оцінити вуглеводний та ліпідний обмін, функцію нирок, окремі показники стану печінки та загальні гематологічні показники.

Його можна використовувати для комплексної лабораторної оцінки під час GLP-1-терапії відповідно до рекомендацій лікаря. При цьому K527 не замінює медичне спостереження: залежно від супутніх захворювань, симптомів і результатів можуть знадобитися інші дослідження.

Динаміка маси тіла не дає повної інформації про зміни метаболічного стану. Глюкоза та HbA1c допомагають оцінити вуглеводний обмін, ліпідограма — показники, пов’язані із серцево-судинним ризиком, креатинін та eGFR — функцію нирок. Печінкові показники та ЗАК доповнюють загальну лабораторну оцінку. Тому під час терапії важливо не прагнути до “ідеальних” показників самостійно, а оцінювати їх у контексті стану здоров’я та в динаміці.

Комплексний лабораторний контроль дозволяє побачити зміни, які не можна оцінити лише за кількістю втрачених кілограмів, і за потреби вчасно скоригувати подальшу тактику разом із лікарем.

1. American Diabetes Association Professional Practice Committee. Standards of Care in Diabetes — 2026.
2. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Obesity. Screening, Diagnosis, Evaluation, and Staging of Obesity in Adults: Standards of Care in Overweight and Obesity — 2026.
3. Pedersen SD, et al. Pharmacotherapy for obesity management in adults: 2025 clinical practice guideline update. CMAJ. 2025.
4. U.S. Food and Drug Administration. Ozempic (semaglutide) Prescribing Information.
5. U.S. Food and Drug Administration. Wegovy (semaglutide) Prescribing Information.
6. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.