Диагностическая цитология

Кроме гинекологической цитологии существует еще ряд случаев, когда применяется метод цитологической диагностики:

Когда пациента беспокоит длительный кашель с выделением мокроты
Цитологическое исследование мокроты, также являющееся методом эксфолиативной цитологии – это еще один распространенный, в частности в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом, метод цитологической диагностики, позволяющий изучать клеточный спектр, а также бактерии, попадающие в бронхиальную слизь с поверхности бронхов и легких, а при туберкулезе и опухолях легких даже непосредственно из очага болезни.

Когда пациент жалуется на боли в пояснице, внизу живота, при мочеиспускании, а также на осложненное мочеиспускание
Цитологическое исследование осадка мочи является ценным методом диагностики заболеваний мочевыделительной системы. При этом клетки, попадающие в мочу из слизистых мочевого пузыря и мочевыводящего канала эксфолиативным путем, содержат информацию, позволяющую цитологу выявить воспалительные или онкологические процессы мочевыделительной системы.

Когда у пациента обнаружено накопление жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит) или в брюшной полости
Цитологическое исследование экссудатов.

Многие патологические процессы сопровождаются накоплением в полостях тела жидкостей. Чаще всего патологические жидкости обнаруживаются в плевральной, брюшной и тазовой полости. В результате раздражения, при воспалительных или онкологических процессах серозные оболочки этих полостей теряют клетки и целые комплексы клеток, попадающих в жидкость. Применяя пункционный метод, материал (аспират) получают с помощью специальных игл. Пункционная биопсия показана, когда с помощью рентгенологических методов обнаружена патологическая тень неясного происхождения, расположенная в каком-либо органе или ткани. Тонкоигольная аспирационная пункция патологического очага при условии получения информативного материала предполагает эффективную цитологическую диагностику злокачественных, доброкачественных опухолей и хронических гранулематозных процессов разной этиологии. С помощью тонкоигольной аспирационной биопсии пациента освобождают от излишней жидкости. Эта процедура носит лечебный характер, поскольку после нее пациент испытывает облегчение, а также диагностический – всю полученную жидкость (ее может быть от 1-2 мл до нескольких литров) отправляют на цитологическое исследование. В лаборатории осторожно концентрируют все содержащиеся в жидкости клетки, фиксируют на микроскопном стекле, окрашивают и изучают.

Когда у пациента диагностирована киста яичников, почек, печени, легких и др.
Цитологическое исследование содержимого кисты.

Часто возникает необходимость определиться с содержанием и происхождением различных кист внутри органов. Чаще цитологическая диагностика полезна при кистах яичников, печени, почек, легких. Причины возникновения кист могут быть разнообразными: злокачественные и доброкачественные онкологические процессы, воспалительные, бактериальные и листовидные очаги. Различные кисты требуют специальной лечебной тактики, зависящей от причины возникновения кисты. Цитологическое исследование содержимого кист дает диагностически ценную информацию.

Когда необходимо отличить злокачественную опухоль от доброкачественной и установить происхождение злокачественной опухоли
Цитологическая диагностика широко применяется в клинической онкологии, ведь с помощью цитологического исследования во многих случаях возможно не только выявить опухоль, но и определить злокачественную, а также установить ее гистологическое происхождение. Относительно последнего это возможно с применением дополнительных морфологических методик, таких как иммуноцитохимия (ИЦХ) и молекулярно-генетический метод.

Как и любой другой диагностический метод, цитологическая диагностика имеет свои пределы возможностей. Чувствительность цитологического способа ограничивается 60-80%, а специфичность 70-95%. Иммуногистохимическое исследование показано в сложных диагностических случаях и позволяет установить происхождение патологических клеток (гистогенез), наличие в клетках патологических примесей (белков), которые не могут быть обнаружены при цитологическом исследовании, оценить степень злокачественности патологических изменений и определиться с прогнозом течения заболевания, а следовательно, и подобрать оптимальную тактику лечения. Иммуноцитохимия позволяет повысить чувствительность метода с 60% до 93%, а специфичность – с 95% до 97%.

Что делать, если цитологический анализ не принес желаемого результата?

При некоторых заболеваниях взятые на анализ жидкости содержат слишком мало клеток для получения достаточной диагностической информации. В этих случаях рекомендуется повторная пункция. В редких случаях не удается получить диагностически значимый материал. Тогда врач принимает решение о взятии столбика ткани (трепан-биопсии) непосредственно из патологического образования для проведения гистологического анализа. Гистологический вывод будет получен через несколько дней. Поэтому перед началом гистологической обработки выполняют отпечатки столбиков на предметном стекле и отправляют на цитологическое исследование, результат которого будет известен в тот же день.