Хвороба Педжета

Хвороба Педжета - це рідкісна форма раку молочної залози, яка проявляється ураженням сосково-ареолярного комплексу із екземоподібними проявами на шкірі.

Ця форма раку становить приблизно 0,5–5% усіх злоякісних пухлин молочної залози. Найчастіше до розвитку цього виду раку схильні жінки у віковому діапазоні 50-60 років, іноді рак Педжета діагностують і в чоловіків. 

Початкові прояви:

•    почервоніння соска та ареоли;
•    лущення шкіри;
•    легке подразнення або сухість шкіри.

Ці симптоми можуть тимчасово зникати, зокрема після використання кортикостероїдних мазей, що створює хибне враження покращення. 

Подальші симптоми:

•    печіння та свербіж у ділянці соска;
•    підвищена чутливість або біль;
•    серозні або серозно-кров’янисті виділення із соска;
•    зміна форми соска (сплощення або втягнення).

При прогресуванні захворювання з’являються:

•    гіперемія та інфільтрація сосково-ареолярної ділянки;
•    ерозії, кірки та виразки;
•    мокнуча поверхня після зняття лусочок і кірок.

У більшості випадків ураження одностороннє, але можливе і двобічне.

Додаткові ознаки:

•    поширення екзематозних змін на шкіру молочної залози;
•    чітко окреслена ділянка ураження, що дещо підвищується над здоровою шкірою;
•    при пальпації у частини пацієнтів визначається вузлове утворення в молочній залозі;
•    можливе збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

На пізніх стадіях через деструкцію сосково-ареолярного комплексу можуть виникати рясні кров’янисті виділення.

У чоловіків рак Педжета має подібні прояви – свербіж шкіри в навколососковій ділянці, видима еритема (почервоніння), лущення, ущільнення, ерозії, мацерація шкіри, надалі – втягнутий сосок.

Також існує екстрамамарна форма хвороби Педжета - вона може виникати на ділянках із апокринними потовими залозами:

• у жінок - на вульві та в промежині,
• у чоловіків - на статевому члені або мошонці. 
   

Точна причина розвитку хвороби Педжета досі не встановлена.  

• травми соска
• тривале подразнення шкіри
• дія канцерогенних факторів (куріння, променева терапія в молодому віці, тривалий контакт із токсичними сполуками)
• надмірне ультрафіолетове опромінення (інсоляція)
• жіноча стать
• вік понад 40 років
• ранній початок менструації (до 12 років)
• обтяжений сімейний анамнез (родичі першої лінії (мама, бабуся, сестра, тітка), які хворіли на рак грудей)
• пізня менопауза — після 55 років
• вживання гормональних контрацептивів протягом тривалого часу, а також гормональної замісної терапії в менопаузі
• відсутність вагітностей та пологів
• перша вагітність у 30 років чи старше 

Усім жінкам старше 20 років рекомендовано щомісяця самостійно обстежувати молочні залози. Діагностику слід виконувати на 6–12 день після початку менструації. 

Нижче представлена схема самообстеження грудей: 

1. Консультація мамолога-онколога та огляд молочних залоз
2. УЗД молочних залоз
3. Мамографія або МРТ молочних залоз
4. Біопсія ділянки шкіри з соска (з протоками залози) з подальшим гістологічним дослідженням 

Рак молочної залози на ранніх стадіях має безсимптомний перебіг і не завдає болю, тому для його своєчасного виявлення необхідно:

- регулярно, не рідше одного разу на 2–3 роки, відвідувати мамолога або лікаря загальної практики для обстеження молочних залоз;
- жінкам старше 50 років - кожні 2 роки здійснювати мамографічне обстеження;
- також усім жінкам, старшим за 20 років, варто щомісяця самостійно обстежувати молочні залози (з 7-го по 14-й день менструального циклу).