Фіброзно-кістозна зміна

Фіброзно-кістозна зміна – це доброякісне захворювання молочної залози. Ці зміни включають кісти, фіброз, апокринну метаплазію та аденоз. 

Фіброзно-кістозні зміни розвиваються у відповідь на гормональну стимуляцію, зокрема гормонами естрогеном та прогестероном, рівень яких зазвичай підвищується та знижується протягом менструального циклу. Ці гормони можуть спричиняти збільшення, а потім зменшення проток і залозистих структур, що з часом призводить до розвитку кіст та фіброзної тканини.

Не завжди є симптоми, але часто:

• болючість або чутливість грудей
• відчуття ущільнень або "грудочок"
• біль посилюється перед менструацією
• інколи невеликі рухливі вузлики 

Фіброзно-кістозні зміни не збільшують ризик розвитку раку молочної залози. Однак, оскільки деякі ділянки фіброзно-кістозних змін можуть відчуватися як ущільнення або викликати кальцифікати на зображеннях, часто проводиться біопсія, щоб підтвердити, що зміни є доброякісними. Після підтвердження під мікроскопом додаткове лікування зазвичай не потрібне. 

Діагноз фіброзно-кістозних змін може бути встановлений після патоморфологічного (гістологічного) дослідження тканини молочної залози під мікроскопом. Для цього зразок тканини зазвичай отримують за допомогою пункційної або трепан-біопсії.

Біопсія виконується у випадках, коли під час мамографії або ультразвукового дослідження виявляють підозрілу ділянку, наприклад ущільнення або кальцинати. Отриманий зразок тканини досліджує патоморфолог, щоб визначити характер змін.

Іноді фіброзно-кістозні зміни можуть бути виявлені випадково під час гістологічного дослідження тканини, видаленої з іншої причини, наприклад під час операції з приводу доброякісного утворення або раку молочної залози в цій же молочній залозі.

Фіброзно-кістозні зміни складаються з кількох різних мікроскопічних ознак, які можуть проявлятися разом або окремо. 

• Кісти

  Кіста - це кругле або овальне утворення в молочній залозі, заповнене рідиною. У нормі залозисті структури молочної залози невеликі, але при фіброзно-кістозних змінах деякі з них можуть розширюватися та накопичувати рідину, утворюючи кісти. Вони можуть бути різного розміру і виникати як поодинці, так і множинно.

• Стромальний фіброз
  Строма - це сполучна (підтримуюча) тканина, яка оточує залози та протоки молочної залози. Якщо кіста розривається, її рідина може потрапляти в навколишню строму, викликаючи запальну реакцію. У відповідь активуються фібробласти - клітини, що утворюють сполучну тканину. У результаті формується щільна фіброзна тканина, тобто виникає фіброз. Через це окремі ділянки молочної залози можуть відчуватися більш щільними або тяжистими під час пальпації.

• Апокринова метаплазія
  Метаплазія - це процес, при якому один тип зрілих клітин замінюється іншим типом клітин. При апокринній метаплазії звичайні клітини, що вистилають протоки молочної залози, перетворюються на апокринні клітини.
  
  Апокринні клітини більші за звичайні клітини проток. Вони мають округле ядро  та рожеву цитоплазму - внутрішню частину клітини, яка при мікроскопічному дослідженні забарвлюється у рожевий колір.

  Апокринна метаплазія є доброякісною зміною і часто зустрічається при фіброзно-кістозних змінах молочної залози.

• Аденоз
  Аденоз - це стан, при якому в певній ділянці молочної залози збільшується кількість залозистих структур. Ці залози можуть бути дещо більшими за норму та іноді містити невелику кількість рідини.

  Аденоз часто поєднується з колонковими змінами клітин та гіперплазією колонкових клітин. Це легкі, доброякісні зміни клітин, що вистилають протоки молочної залози. 

Прогноз при фіброзно-кістозних змінах є сприятливим. Це доброякісний стан, який не є раком і сам по собі не перетворюється на злоякісну пухлину.

У багатьох жінок прояви фіброзно-кістозних змін зменшуються після настання менопаузи, оскільки знижується рівень гормонів, що впливають на тканину молочної залози.

У більшості випадків спеціального лікування не потрібно. Якщо ж з’являються симптоми, такі як болючість, підвищена чутливість або відчуття ущільнень у грудях, можуть допомогти прості підтримуючі заходи, зокрема: 

• носіння добре підібраного підтримуючого бюстгальтера;
• обмеження споживання кофеїну;
• застосування легких знеболювальних засобів за потреби.