Антиспермальные антитела

Антиспермальные антитела – это специфические иммуноглобулины, направленные к разным частям сперматозоидов. Они производятся иммунной системой в ответ на контакт со спермальными антигенами при нарушении иммунологической аутотолерантности. У здоровых мужчин наличие и нормальное функционирование гематотестикулярного барьера защищает компоненты эякулята (спермы) от воздействия собственной иммунной системы. При нарушении данного барьера в результате бактериальных и вирусных инфекционных процессов, рака яичка, варикоцеле, крипторхизма, травм, оперативных вмешательств запускается аутоиммунная реакция с формированием специфических аутоантител. У мужчин аутоантитела образуются в яичках, придатках яичек и в семявыводящих протоках. Они могут быть направлены к антигенам, расположенным на головке, теле, хвосте или представляют собой комбинацию антител к различным компонентам сперматозоидов.

Антитела к спермальному антигену могут служить причиной развития иммунологического бесплодия у мужчин. Они представляют собой иммуноглобулины классов IgA, IgG и IgМ. В лабораторной диагностике эякулята в основном используются выявления специфических антиспермальных антител классов IgA и IgG. Определение антител класса IgМ практически не используется в связи с тем, что молекулы этого изотипа иммуноглобулина имеют большой размер и редко обнаруживаются в эякуляте. Антиспермальные антитела класса IgA синтезируются местно и функционируют в большей степени на поверхности, определяя состояние барьерного иммунитета. Они могут покрывать сперматозоиды и обнаруживаться в семенной жидкости. Выявление большого количества антител этого класса имеет важное клиническое значение и указывает на нарушение гематотестикулярного барьера. Антиспермальные антитела класса IgG поступают из крови в результате повреждения гематотестикулярного барьера и могут длительное время сохраняться в эякуляте.

Для определения антиспермальных антител классов IgG и IgA в нативном эякуляте может использоваться тест на смешанную антиглобулиновую реакцию (MAР или MAR-тест). Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, данное исследование проводится только совместно с оценкой общей спермограммы, включающей определение основных показателей семенной жидкости и сперматозоидов.

MAR-тест основан на смешивании образца эякулята с частицами латекса или с эритроцитами, покрытыми человеческими антителами классов IgA и IgG. К полученной смеси добавляют античеловеческую моноспецифическую антисыворотку IgG. Образование смешанных агглютинатов показывает, что сперматозоиды имеют на поверхности антитела IgA или IgG. Результат оценивается как "иммунологическое бесплодие" только в случае прикрепления частиц латекса не менее 50% нормальных подвижных сперматозоидов. Данный тест позволяет определить процент нормальных сперматозоидов, покрытых антителами, к общему количеству нормальных сперматозоидов с теми же характеристиками, но без антител. MAR-тест необходимо проводить при нормальной концентрации и подвижности сперматозоидов, оцененных по спермограмме. Морфологически и функционально нормальные сперматозоиды, но имеющие на своей поверхности антиспермальные антитела, не участвуют в процессе оплодотворения и могут являться причиной бесплодия у мужчин.

Зачем назначают исследования?

1. Для диагностики причин бесплодия у мужчин;
2. Для диагностики иммунологического бесплодия у мужчин;
3. В качестве дополнительного теста при анализе спермограммы.

Метод исследования

Латексная агглютинация

Биоматериал исследования

Кровь (Сыворотка)

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов.
2. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.
3. За час перед забором крови нельзя курить.
4. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.
5. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.

Что может повлиять на результат?

1. Количество и подвижность сперматозоидов в исследуемом образце эякулята;
2. Патология иммунной системы, в том числе аутоиммунные заболевания.

Синонимы

Антиспермальні антитіла

Антиспермальные антитела, антиспермальные АТ

Antispermal antibodies, ASA, Blood, ASAB, Antisperm Antibody

Что означают результаты? Референтные значения

Причины повышения:

• Наличие у мужчин иммунологической формы бесплодия.

Причины понижения:

• Норма, иммунологическое бесплодие отсутствует;
• Остальные, не иммунологические, причины бесплодия у мужчин.

Референтные значения: Не обнаружены.

Кто назначает исследования?

Уролог, уролог-андролог, репродуктолог, гинеколог, терапевт.