Антитела к бета-2-гликопротеину (IgM) – один из маркеров в диагностике антифосфолипидного синдрома (АФС).
Антифосфолипидный синдром (АФС) или синдром антифосфолипидных антител (АФС или САФА) - аутоиммунное состояние гиперкоагуляции, сопровождающееся появлением антител к фосфолипидам. АФС провоцирует образование тромбов (тромбоз) как в артериях, так и венах, а также связанные с беременностью осложнения, такие как выкидыш, мертвение, преждевременные роды и тяжелая преэклампсия. Диагностические критерии постановки диагноза АФС требуют наличия одного клинического события, такого как тромбоз или осложнения беременности, а также проведение двух анализов крови на антитела, разнесенных по крайней мере на три месяца друг от друга, подтверждающие наличие либо анти-бета-2-гликопротеина, либо волчаночного антикоагулянта.
Антифосфолипидный синдром может быть первичным или вторичным. Точные причины образования таких аутоантител до сих пор не определены. Первичный антифосфолипидный синдром возникает при отсутствии каких-либо других связанных с ним заболеваний, характеризуется развитием венозных и артериальных тромбозов (или того и другого одновременно), некоторыми видами патологии в акушерской практике, тромбоцитопенией, развитием различных сердечно-сосудистых, неврологических нарушений. Характерной особенностью АФС является рецидивирование тромбозов. Вторичный антифосфолипидный синдром встречается совместно с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматологические заболевания, склеродермия, системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный артрит, дерматомиозит и т.д.В редких случаях АФС приводит к быстрой полиорганной недостаточности вследствие генерализованного тромбоза, это явление называется "катастрофическим антифосфолипидным синдромом" (или синдромом Ашерсона) и ассоциируется с высоким риском смерти. Антифосфолипидный синдром встречается примерно у 5% беременных женщин и в ряде случаев является основной причиной невынашивания беременности.
АФС может развиваться при аутоиммунных ревматических и неревматических заболеваниях, злокачественных новообразованиях, на фоне инфекций и приема ряда лекарственных препаратов. Он является аутоиммунным заболеванием, при котором антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела и волчаночный коагулянт) взаимодействуют с белками, которые связываются с анионными фосфолипидами на плазматических мембранах. Как и многие другие аутоиммунные заболевания, этот синдром чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Бета-2-гликопротеин является кофактором, необходимым для взаимодействия антифосфолипидных антител с фосфолипидами. Синтезируется в печени. Является белком плазмы, что связывается с отрицательно заряженными фосфолипидами, в частности с кардиолипином. Также является ингибитором внутреннего пути коагуляции. Бета-2-гликопротеин ингибирует образование протромбиназы (фактора Xа) при наличии тромбоцитов, а также ингибирует активацию фактора XII. Обладает антикоагулянтной активностью. Поэтому выявление антител к кардиолипину в сыворотке крови одновременно с антителами к бета-2-гликопротеину IgM повышает специфичность диагностики АФС, а у пациентов с СКВ коррелирует с развитием АФС в целом и его основными клиническими проявлениями отдельно - венозный и артериальный тромб. Тромбоцитопения.Антитела к β-2-гликопротеиду относятся к классу антифосфолипидных антител и в 2006 году были включены в лабораторные классификационные критерии диагностики антифосфолипидного синдрома.
Проведение любых лабораторных исследований подразумевает получение наиболее полной информации о состоянии здоровья человека. Точность лабораторных методов, применение современных технологий и высокая степень информативности – основные критерии для правильного диагноза.
Зачем назначают исследования?
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Антитела к β2-гликопротеину показывают более высокую специфичность, чем определение антител к кардиолипину. У 3-10% пациентов с АФС антитела к β2-гликопротеину могут быть единственным положительным тестом.
Антитела к β2-гликопротеину рекомендуется определять совместно с антителами к кардиолипину, так как в случае положительного результата обоих тестов увеличивается прогностическая значимость обследования повторных тромбозов.
В случае перенесенного эпизода тромбоза целесообразно проводить определение антител к β2-гликопротеину и антител к кардиолипину через 3 недели, так как тромботический случай может быть связан с потреблением большого количества аутоантител, что может приводить к отсутствию антител в крови при характерной клинической картине. АФС.
Синонимы
β-2-глікопротеїд I, антитіла IgM.
Антитела при антифосфолипидном синдроме, бета-2-гликопротеид.
Что означают результаты? Референтные значения
-
При отрицательных результатах теста следует исключить наличие других классов антифосфолипидных антител для исключения диагноза АФС.
-
При положительном результате теста необходимо повторить тестирование через 12 недель, чтобы установить диагноз АФС.
Референтные значения:
<5 отрицательный
5-8 сомнительный
>8 положительный
Кто назначает исследования?
Терапевт, акушер-гинеколог, кардиолог.
