Антитела к бета-2-гликопротеину (IgM) – один из маркеров в диагностике антифосфолипидного синдрома (АФС).
Антифосфолипидный синдром (АФС) или синдром антифосфолипидных антител (АФС или САФА) - аутоиммунное состояние гиперкоагуляции, сопровождающееся появлением антител к фосфолипидам. АФС провоцирует образование тромбов (тромбоз) как в артериях, так и венах, а также связанные с беременностью осложнения, такие как выкидыш, мертвение, преждевременные роды и тяжелая преэклампсия. Диагностические критерии постановки диагноза АФС требуют наличия одного клинического события, такого как тромбоз или осложнения беременности, а также проведение двух анализов крови на антитела, разнесенных по крайней мере на три месяца друг от друга, подтверждающие наличие либо анти-бета-2-гликопротеина, либо волчаночного антикоагулянта.
Антифосфолипидный синдром может быть первичным или вторичным. Точные причины образования таких аутоантител до сих пор не определены. Первичный антифосфолипидный синдром возникает при отсутствии каких-либо других связанных с ним заболеваний, характеризуется развитием венозных и артериальных тромбозов (или того и другого одновременно), некоторыми видами патологии в акушерской практике, тромбоцитопенией, развитием различных сердечно-сосудистых, неврологических нарушений. Характерной особенностью АФС является рецидивирование тромбозов. Вторичный антифосфолипидный синдром встречается совместно с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматологические заболевания, склеродермия, системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный артрит, дерматомиозит и т.д.В редких случаях АФС приводит к быстрой полиорганной недостаточности вследствие генерализованного тромбоза, это явление называется "катастрофическим антифосфолипидным синдромом" (или синдромом Ашерсона) и ассоциируется с высоким риском смерти. Антифосфолипидный синдром встречается примерно у 5% беременных женщин и в ряде случаев является основной причиной невынашивания беременности.
АФС может развиваться при аутоиммунных ревматических и неревматических заболеваниях, злокачественных новообразованиях, на фоне инфекций и приема ряда лекарственных препаратов. Он является аутоиммунным заболеванием, при котором антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела и волчаночный коагулянт) взаимодействуют с белками, которые связываются с анионными фосфолипидами на плазматических мембранах. Как и многие другие аутоиммунные заболевания, этот синдром чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Бета-2-гликопротеин является кофактором, необходимым для взаимодействия антифосфолипидных антител с фосфолипидами. Синтезируется в печени. Является белком плазмы, что связывается с отрицательно заряженными фосфолипидами, в частности с кардиолипином. Также является ингибитором внутреннего пути коагуляции. Бета-2-гликопротеин ингибирует образование протромбиназы (фактора Xа) при наличии тромбоцитов, а также ингибирует активацию фактора XII. Обладает антикоагулянтной активностью. Поэтому выявление антител к кардиолипину в сыворотке крови одновременно с антителами к бета-2-гликопротеину IgM повышает специфичность диагностики АФС, а у пациентов с СКВ коррелирует с развитием АФС в целом и его основными клиническими проявлениями отдельно - венозный и артериальный тромб. Тромбоцитопения.Антитела к β-2-гликопротеиду относятся к классу антифосфолипидных антител и в 2006 году были включены в лабораторные классификационные критерии диагностики антифосфолипидного синдрома.
Проведение любых лабораторных исследований подразумевает получение наиболее полной информации о состоянии здоровья человека. Точность лабораторных методов, применение современных технологий и высокая степень информативности – основные критерии для правильного диагноза.
Зачем назначают исследования?
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Антитела к β2-гликопротеину показывают более высокую специфичность, чем определение антител к кардиолипину. У 3-10% пациентов с АФС антитела к β2-гликопротеину могут быть единственным положительным тестом.
Антитела к β2-гликопротеину рекомендуется определять совместно с антителами к кардиолипину, так как в случае положительного результата обоих тестов увеличивается прогностическая значимость обследования повторных тромбозов.
В случае перенесенного эпизода тромбоза целесообразно проводить определение антител к β2-гликопротеину и антител к кардиолипину через 3 недели, так как тромботический случай может быть связан с потреблением большого количества аутоантител, что может приводить к отсутствию антител в крови при характерной клинической картине. АФС.
Синонимы
β-2-глікопротеїд I, антитіла IgM.
Антитела при антифосфолипидном синдроме, бета-2-гликопротеид.
Что означают результаты? Референтные значения
При отрицательных результатах теста следует исключить наличие других классов антифосфолипидных антител для исключения диагноза АФС.
При положительном результате теста необходимо повторить тестирование через 12 недель, чтобы установить диагноз АФС.
Референтные значения:
<5 отрицательный
5-8 сомнительный
>8 положительный
Кто назначает исследования?
Терапевт, акушер-гинеколог, кардиолог.
