Как жить здорово: анализы, которые надо сдать каждому

Люди понимают, что надо инвестировать в свое здоровье, потому что это наиболее ценный ресурс. А анализы и исследования – первый шаг на пути к познанию себя. Звучит не так романтично, как если бы мы говорили о рефлексии, медитациях и осознанности. Зато во многих случаях помогает сохранить здоровье и жизнь, – считает Анна Дудина, креативный директор Медицинской лаборатории CSD. 

Лабораторная диагностика, от общего анализа крови до генетических исследований, может рассказать обо всех процессах, протекающих в организме, и дать сигнал о возможной проблеме, когда она еще только начинает развиваться (например, ПАП-тест).

Лаборатория CSD – молодая, современная и прогрессивная. Мы всегда говорили и будем говорить о важности чекапов. Ведь в мире это давно принятая практика, которая во многих странах помогает победить рак на ранних стадиях: люди вовремя проходят обследования (в том числе, лабораторные) и узнают о болезни не в запущенной стадии, а на начальной, когда ее можно излечить.

Мы в CSD постоянно напоминаем о важности регулярных визитов к гинекологу, о профилактике рака шейки матки, о женском здоровье. Мы пишем об этом в соцсетях и говорим в интервью.  

Лабораторная диагностика – неотъемлемая часть ЗОЖ

Говоря о здоровом образе жизни, обычно все имеют в виду спорт, правильное питание и отсутствие вредных привычек. Но на самом деле, это целая наука, требующая знаний и ответственного отношения к себе. Здоровый человек должен понимать, какие процессы происходят в организме, что для него полезно, а что может навредить.

Эти знания должны быть дополнены и контролем тех процессов, которые мы не можем увидеть. Например, мы все знаем, что полезно принимать витамины. Но действительно определить, каких витаминов не хватает организму, возможно лишь с помощью лабораторных анализов. Также невозможно самостоятельно оценить водно-солевой обмен или гормональное состояние. Зато лабораторная диагностика даст ответы на все вопросы о здоровье и поможет заботиться о красоте.

«Сахар повышен» – это сколько? 

То, что принято называть словом "сахар" – это уровень глюкозы в крови. Он показывает, как организм справляется с усвоением и переработкой сахара, и нет ли рисков для здоровья, связанных с угрозой сахарного диабета. Чтобы выявить предрасположенность к диабету и понять, не пора ли прекратить есть конфетки с чаем в 17-00, нужно пройти следующие исследования:

• Биохимический анализ крови на глюкозу, который считается основным скрининговым исследованием. Кровь сдают натощак.
• Анализ гликированного гемоглобина (HbA1с) – это биохимический показатель, отражающий среднее содержание глюкозы в крови за длительный период (до трех месяцев). Это маркер, который говорит о гипергликемии еще до появления клинических симптомов сахарного диабета. Анализ рекомендован ВОЗ для ранней диагностики диабета.

Нормы глюкозы крови

Дети до 14 лет: 3,3 – 5,6 ммоль / л
Дети от 14 лет, мужчины и небеременные женщины: 4,1 – 6,1 ммоль / л
Беременные женщины: 4,1 – 5, 1 ммоль / л

"Мне без глютена, пожалуйста!"

Непереносимость глютена или целиакия – это наследственное аутоиммунное заболевание детей и взрослых, которое возникает от непереносимости клейковины – белкового комплекса, находящегося в верхних оболочках зерен пшеницы, ржи и ячменя. При целиакии злаковые белки полностью не расщепляются, что приводит к поражению тонкого кишечника. Чаще всего заболевание проявляется в детском возрасте (пик приходится на 4-6 лет) симптомами поражения ЖКТ (вздутием, диареей, изменением аппетита, дефицитом веса и др.). Если заболевание вовремя не выявить и не лечить, то оно может привести к задержке умственного развития у детей, аутоиммунным и другим серьезным заболеваниям.

Анализы, которые входят в состав скрининга:

Определение антител к дезамидированному глиадину IgG – это тест, который используют при диагностике целиакии, а также для контроля лечения и соблюдения безглютеновой диеты;
Антитела к тканевой трансглютаминазе IgА – самый чувствительный метод для диагностики непереносимости глютена;
Иммуноглобулины класса А (IgA), общий анализ. Исследование используется для оценки местного и гуморального иммунитета и диагностики заболеваний.

"А есть матча на миндальном молоке?"

В моде отказ от молочных продуктов. Бытует мнение, что коровье молоко – опасно для здоровья, поэтому нужно искать альтернативы: соевое, рисовое, миндальное и так далее. На самом деле, непереносимость молочных продуктов проявляется симптомами: 

• вздутием живота

• мучительными спазмами или ноющей болью в желудке;

• повышенным газообразованием;

• тошнотой (при ярко выраженной лактозной непереносимости может случиться рвота);

• диареей.

Похожие симптомы могут быть связаны и с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и т.д., поэтому для полной уверенности стоит пройти обследования. Они относятся к группе генетических исследований, поскольку здесь анализируется определенный генетический маркер (ген МСМ6), связанный с непереносимостью лактозы. Результат молекулярно-генетического анализа – определение генотипа МСМ6, это комбинации аллелей С и Т.

И вот его значения:
• С / С – абсолютная непереносимость лактозы;
• С / Т – вариабельный уровень лактазной активности с высоким риском развития вторичной лактозной непереносимости;
• Т / Т – нормальная переносимость лактозы.

Чем опасна непереносимость лактозы?

Лактозная непереносимость может стать причиной двух патологических синдромов:
• мальабсорбции, когда питательные вещества из пищи всасываются в тонком кишечнике не в полном объеме;
• мальдигестии, когда пища не переваривается полноценно. Это не только лишает организм необходимых питательных веществ, но и вызывает нарушения обмена веществ (белков, жиров и углеводов), провоцирует потерю ценных микроэлементов и нарушает метаболизм витаминов.

"Не нервируйте, у меня и так кортизол зашкаливает"

Кортизол часто называют гормоном стресса, так как его концентрация в крови значительно повышается при:

• стрессовых ситуациях;
• шоковом состоянии;
• травмах;
• тяжелых инфекционных заболеваниях;
• интоксикациях;
• голодании;
• хирургических операциях;
• недостаточности инсулина.

 Одним из основных симптомов высокого кортизола считается набор лишнего веса даже при соблюдении диеты и регулярных физических тренировках. Другими симптомами являются: постоянная нервозность, депрессия, бессонница, проблемы с пищеварением (вздутие, запоры, диарея), потливость и учащенное мочеиспускание. У мужчин могут наблюдаться проблемы с потенцией.
Анализ уровня кортизола в слюне является идеальным показателем для оценки острого ответа на стресс. Повторные анализы позволяют оценить базальный уровень гормона, его суточные колебания и изменения при пробуждении и стрессовой реактивности.

"Я в группе риска по вакцине от Covid-19"

Риск образования тромбов – самая частая причина отказа от вакцинации. На самом деле, есть анализ, который позволяет убедиться, что все ОК. И он называется коагулограмма. Это комплексный анализ крови, который поможет выявить проблемы с системой свертываемости крови и укажет как на риск образования тромбов, так и на риск кровотечений.

В состав коагулограммы входят:
Тромбиновое время (ТВ) – тест, характеризующий последний этап образования кровяного сгустка; свидетельствует о количестве фибрина в крови;
Фибриноген – основная его функция заключается в формировании тромба;
Протромбиновое время – это время образования фибринового сгустка;
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – время образования сгустка крови. Повышенный уровень АЧТВ указывает на склонность к кровотечениями;
Международное нормализованное отношение – это стандарт определения протромбинового индекса. Этот показатель применяется для оценки процесса свертывания крови.  

"Просто нет сил"

Если усталость – больше, чем просто усталость, стоит обратиться к врачу: ведь это может быть первым симптомом серьезного заболевания.
Для начала можно сделать следующие исследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ на ТТГ (тиреотропный гормон);
• Витамин D;
• Исследования, которые могут диагностировать анемию (ферритин, витамин В12 и фолиевая кислота).

 Также рекомендуется УЗИ щитовидной железы и надпочечников.

"Волосы выпадают. Но это, наверное, сезонное?"

Интенсивное выпадение волос – это проблема, которая однозначно требует консультации врача-трихолога, ведь причин может быть много: нарушение гормонального фона, воспалительные процессы внутренних органов, нарушения в работе иммунной системы и тому подобное.
При выпадении волос врач-трихолог может назначить лабораторные исследования:
Общий анализ крови. Показатель, которому уделяется особое внимание, – гемоглобин, ведь вероятной причиной выпадения волос может быть железодефицитная анемия;
Биохимический анализ крови. В результате этого исследования трихолог узнает уровень сывороточного железа, ферритина и трансферрина в крови женщины. Одновременно врач сможет определить нарушение баланса электролитов и микроэлементов, а также водно-солевого обмена. 
Такие показатели, как АСТ, АЛТ, билирубин общий оценивают работу печени. Мочевина, креатинин, белок общий – работу почек; 
Скрининг гормонов щитовидной железы, а именно тиреотропный гормон, трийодтиронин и тетрайодтиронин (ТТГ, Т3 и Т4);
Уровень половых гормонов, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а также тестостерона. Их дисбаланс напрямую влияет на выпадение волос. 

"Проблемная кожа. Наверное, надо проверить ЖКТ"
В первую очередь надо обратиться к дерматологу. Он точно знает, что акне (высыпания) вызывают пропионовые бактерии.  Лабораторные методы обследования, которые стоит сдать для выявления осложняющих факторов:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ уровня половых гормонов (для женщин и мужчин перечень гормонов может отличаться);
• Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
• Микробиологическое исследование пустул и фурункулов на наличие бактерий с чувствительностью к антибиотикам.

Также рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости.

"Усы. SOS"

Избыточное оволосение на лице у женщин может быть одним из симптомов гиперандрогении и требует консультации врача-эндокринолога. Для диагностики проводят ряд лабораторных исследований, которые включают:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• определение уровня мужских половых гормонов;
• ультразвуковое исследование надпочечников и внутренних половых органов и другие исследования.

«Просто хочу убедиться, что со мной все в порядке»

Общий анализ крови + лейкоцитарная формула + СОЭ отражает общее состояние здоровья и помогает выявить скрытые проблемы, например, инфекционные процессы вирусного и бактериального происхождения, анемии, аллергические процессы, заболевания крови и так далее.

"Биохимия крови" – комплекс, в котором каждый фактор важен:
Глюкоза (сыворотка) обнаруживает преддиабет, сахарный диабет.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), белок общий, билирубин общий – оценивают работу печени.
Мочевина, креатинин, белок общий – оценивают работу почек.
Холестерин оценивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Общий анализ мочи оценивает работу мочевой системы.
Гликированный гемоглобин (HbA1с) – это биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание глюкозы в крови за длительный период (до трех месяцев). Это лабораторный маркер гипергликемии, который сигнализирует о проблемах еще до появления клинических симптомов сахарного диабета.
Тиреотропный гормон (ТТГ) выявляет нарушения щитовидной железы.
Паратгормон (ПТГ)  оценивает обмен кальция и фосфора в организме.

"Что-то со щитовидкой, наверное"

Тест для первичного скрининга заболеваний щитовидной железы – это ТТГ. Он регулирует функции щитовидной железы: производство  трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), обеспечивает поступление йода из крови в щитовидную железу.
Если ТТГ не в норме, тогда необходима консультация эндокринолога, который может назначить дополнительные анализы, такие как трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), антитела к пероксидазе щитовидной железы (АТПО), прокальцитонин, кальцитонин, ультразвуковое обследование щитовидной железы и др.

«Я вегетарианка, хочу проверить, все ли ОК»

Чтобы исключить риск развития той или иной патологии в результате недостатка питательных веществ, макро- и микроэлементов, вегетарианцам нужно периодически контролировать состояние организма с помощью лабораторных исследований, в частности:
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Уровень гемоглобина, гематокрита, эритроцитов в данном анализе помогут определить, не развивается ли анемия из-за ограничений белковой пищи животного происхождения. Лейкоцитарная формула покажет, нет ли скрытого воспалительного процесса или аллергии, ведь любая диета – стресс для организма, который может привести к обострению хронических заболеваний.
Общий белок. По его концентрации можно определить, нет ли проблем с функцией почек и не вымываются ли полезные вещества из организма. Так как вегетарианство связано с ограничением потребления белка животного происхождения, данный параметр очень важен.
Билирубин общий и билирубин прямой покажут, нет ли токсического воздействия продуктов распада на организм.
Ферритин – важный параметр, который отражает запасы железа в организме.
Витамин D важно мониторить при любой диете.
Гомоцистеин. Определить его уровень важно из-за недостаточного потребления витаминов B6 и В12 при вегетарианском питании. Эти витамины влияют на правильный обмен гомоцистеина, накопление которого в организме оказывает негативное влияние на различные системы, в первую очередь, сердечно-сосудистую и репродуктивную.
Липидограмма – комплекс параметров, которые позволяют оценить риск развития атеросклероза.
Фосфор, магний, цинк и кальций играют важную роль в поддержании минерального обмена, плотности костной ткани, работы нервной системы.

«Хочу на кетодиету. Какие показатели проверить?»

Главный принцип кетодиеты – это снижение потребления углеводов, когда основной рацион состоит из жиров, в меньшей степени из белков и лишь 5% рациона составляет еда, которая содержит простые и сложные углеводы. Такая диета показана не всем, поэтому очень важно проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование, в частности:

Общий анализ крови с формулой и СОЭ является обязательным тестом как при плановой ежегодной диагностике, так и при подготовке к кетодиете. Анализ поможет выявить анемию, аллергию, укажет на воспалительный процесс в организме.
Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Важен для скрининга функции мочевыделительной системы.

Липидограмма. Лишний холестерин в крови, особенно связанный с генетическими особенностями, а не с питанием (повышение ЛПНП и ЛПОНП), может стать противопоказанием для кетодиеты из-за риска негативного воздействия на сосуды, образования атеросклеротических бляшек.
АЛТ и АСТ помогают проверить, нормально ли функционирует печень, поскольку на кетодиете она берет на себя наибольшую нагрузку.
Щелочная фосфатаза. Ее уровень укажет на возможные заболевания пищеварительной системы, которые являются противопоказаниями к кетодиете.
Уровень магния важен при кетодиете, поскольку в ее начале может усиливаться вывод воды из организма, который может сопровождаться снижением концентрации магния в крови.
ТТГ. Потребление йода во время кетодиеты и стресс от перехода на необычный рацион могут влиять на состояние щитовидной железы. Поэтому на подготовительном этапе нужно определить уровень ТТГ (тиреотропного гормона).
Витамин D важен при любой диете.

"Хочу заняться здоровьем и начать принимать витамин D. Нам же всем его не хватает" 

Не рекомендуется самостоятельно назначать себе препараты без предварительной консультации с врачом и без результатов лабораторных анализов, поскольку доза зависит от уровня витаминов в крови, а в случае с витамином D – и от показателей кальция. 

Также следует помнить о возможных побочных эффектах и ​​симптомах передозировки, которые встречаются достаточно редко, однако опасны. Основным следствием передозировки витамина D является накопление кальция в крови (гиперкальциемия), что вызывает тошноту и рвоту, слабость и учащенное мочеиспускание, боль в костях. Симптомы способны прогрессировать при хронической передозировке витамина D. Они связаны с отложением кальция в почках, стенках сосудов, сердце, легких, кишечнике с последующим значительным нарушением функций этих органов. Передозировка витамина D возможна в случае длительного приема не только монопрепаратов, но и при бесконтрольном применении поливитаминных комплексов, содержащих данный витамин в высоких дозах.

С началом приема витамина D каждые три месяца пациент должен измерять уровень витамина D, чтобы вовремя корректировать дозировку.

"Хочу проверить, есть ли риск рака, как у Анджелины Джоли"

Семейный анамнез Анджелины Джоли тревожен. У ее мамы, Маршелин Бертран, был рак молочной железы, а в 49 лет развился рак яичников, от которого она умерла в 56 лет. Ее бабушка умерла от рака яичников в 45 лет. Тетя по маминой линии умерла от рака молочной железы. У Анжелины Джоли обнаружили мутации гена BRCA1, которые чаще всего проявляются в виде рака молочной железы, рака яичников и реже – раком желудка. Получив результаты обследования, Анджелина Джоли сделала двойную мастэктомию (удаление молочных желез), а позже удалила яичники и фаллопиевы трубы, что позволило ей предупредить рак молочной железы и яичников.

Вероятность рака молочной железы у людей до 70 лет составляет 8%. А у женщин, которые унаследовали мутации BRCA1 / 2 , он вырастает до 87%. Риск развития рака яичников у пациентов общей популяции до 70 лет – 1%, а с имеющейся мутацией – до 44%.
Исследование, которое выявляет мутации генов BRCA1 / BRCA2  с достоверностью 99,9% и помогает вовремя выявить проблемы со здоровьем, называется 30-тигенная панель. Ее действительно стоит сдать, если:

•  Обнаружена наследственная мутация у кровного родственника;

•  Обнаружен рак в одной из восьми локализаций, которые чаще всего передаются по наследству (молочной железы, яичников, тела матки, поджелудочной железы, желудка и простаты, колоректальный рак, меланома);

•  У самого пациента или у его родственника обнаружен рак в молодом возрасте, до 45 лет;

«Каждое лето начинается аллергия – что проверять?»

Аллергодиагностика – сложный процесс, который требует множества тестов и консультации врача. Простейшие тесты, которые укажут на аллергический процесс, это:
Общий анализ крови. При аллергии возможно увеличение количества эозинофилов, участвующих в аллергических реакциях.
Анализ крови на иммуноглобулин Е (IgE) общий помогает заподозрить аллергию или выявить предрасположенность к ней, потому что антитела IgE вырабатываются организмом при контакте с различными аллергенами.
Чтобы выявить конкретные компоненты, которые вызывают аллергию, можно определить специфические иммуноглобулины Е. Также есть ряд других анализов (прик-тесты, элиминационные тесты, провокационные тесты), которые назначает исключительно врач, исходя из собранного от пациента анамнеза.

«Стоматологи спрашивают об аллергии на обезболивающие, а мне нечего ответить»

Стоматологи должны не просто спрашивать об аллергии на местные анестетики, которые используются для обезболивания, но и назначать аллергопробы для конкретных препаратов.

«Врач прописал антибиотики. Как понять, подойдут ли?»

Антибиотики – это препараты, которые используются для лечения бактериальных инфекций. Они не действуют на вирусы и потому бесполезны при лечении вирусных заболеваний. Действительно ли сработает антибиотик и поможет ли преодолеть инфекцию, станет ясно только в результате бакпосева. Поэтому перед приемом антибиотиков следует провести микробиологическое исследование, чтобы быть уверенным в эффективности назначенной терапии.

"У меня ОРВИ. Какие показатели при этом сбиваются?"

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) характеризуется общим интоксикационным синдромом и преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей. Для большинства неосложненных ОРВИ, протекающих с повышенной температурой, характерны изменения в общем анализе крови: снижается уровень лейкоцитов и повышается уровень лимфоцитов. СОЭ при этом остается в норме. При возникновении бактериальных осложнений может появиться лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов), а показатели СОЭ растут.

Источник: https://surl.li/afrym