Люди понимают, что надо инвестировать в свое здоровье, потому что это наиболее ценный ресурс. А анализы и исследования – первый шаг на пути к познанию себя. Звучит не так романтично, как если бы мы говорили о рефлексии, медитациях и осознанности. Зато во многих случаях помогает сохранить здоровье и жизнь, – считает Анна Дудина, креативный директор Медицинской лаборатории CSD.
Лабораторная диагностика, от общего анализа крови до генетических исследований, может рассказать обо всех процессах, протекающих в организме, и дать сигнал о возможной проблеме, когда она еще только начинает развиваться (например, ПАП-тест).
Лаборатория CSD – молодая, современная и прогрессивная. Мы всегда говорили и будем говорить о важности чекапов. Ведь в мире это давно принятая практика, которая во многих странах помогает победить рак на ранних стадиях: люди вовремя проходят обследования (в том числе, лабораторные) и узнают о болезни не в запущенной стадии, а на начальной, когда ее можно излечить.
Мы в CSD постоянно напоминаем о важности регулярных визитов к гинекологу, о профилактике рака шейки матки, о женском здоровье. Мы пишем об этом в соцсетях и говорим в интервью.
Лабораторная диагностика – неотъемлемая часть ЗОЖ
Говоря о здоровом образе жизни, обычно все имеют в виду спорт, правильное питание и отсутствие вредных привычек. Но на самом деле, это целая наука, требующая знаний и ответственного отношения к себе. Здоровый человек должен понимать, какие процессы происходят в организме, что для него полезно, а что может навредить.
Эти знания должны быть дополнены и контролем тех процессов, которые мы не можем увидеть. Например, мы все знаем, что полезно принимать витамины. Но действительно определить, каких витаминов не хватает организму, возможно лишь с помощью лабораторных анализов. Также невозможно самостоятельно оценить водно-солевой обмен или гормональное состояние. Зато лабораторная диагностика даст ответы на все вопросы о здоровье и поможет заботиться о красоте.
«Сахар повышен» – это сколько?
То, что принято называть словом "сахар" – это уровень глюкозы в крови. Он показывает, как организм справляется с усвоением и переработкой сахара, и нет ли рисков для здоровья, связанных с угрозой сахарного диабета. Чтобы выявить предрасположенность к диабету и понять, не пора ли прекратить есть конфетки с чаем в 17-00, нужно пройти следующие исследования:
• Биохимический анализ крови на глюкозу, который считается основным скрининговым исследованием. Кровь сдают натощак.
• Анализ гликированного гемоглобина (HbA1с) – это биохимический показатель, отражающий среднее содержание глюкозы в крови за длительный период (до трех месяцев). Это маркер, который говорит о гипергликемии еще до появления клинических симптомов сахарного диабета. Анализ рекомендован ВОЗ для ранней диагностики диабета.
Нормы глюкозы крови
Дети до 14 лет: 3,3 – 5,6 ммоль / л
Дети от 14 лет, мужчины и небеременные женщины: 4,1 – 6,1 ммоль / л
Беременные женщины: 4,1 – 5, 1 ммоль / л
"Мне без глютена, пожалуйста!"
Непереносимость глютена или целиакия – это наследственное аутоиммунное заболевание детей и взрослых, которое возникает от непереносимости клейковины – белкового комплекса, находящегося в верхних оболочках зерен пшеницы, ржи и ячменя. При целиакии злаковые белки полностью не расщепляются, что приводит к поражению тонкого кишечника. Чаще всего заболевание проявляется в детском возрасте (пик приходится на 4-6 лет) симптомами поражения ЖКТ (вздутием, диареей, изменением аппетита, дефицитом веса и др.). Если заболевание вовремя не выявить и не лечить, то оно может привести к задержке умственного развития у детей, аутоиммунным и другим серьезным заболеваниям.
Анализы, которые входят в состав скрининга:
Определение антител к дезамидированному глиадину IgG – это тест, который используют при диагностике целиакии, а также для контроля лечения и соблюдения безглютеновой диеты;
Антитела к тканевой трансглютаминазе IgА – самый чувствительный метод для диагностики непереносимости глютена;
Иммуноглобулины класса А (IgA), общий анализ. Исследование используется для оценки местного и гуморального иммунитета и диагностики заболеваний.
"А есть матча на миндальном молоке?"
В моде отказ от молочных продуктов. Бытует мнение, что коровье молоко – опасно для здоровья, поэтому нужно искать альтернативы: соевое, рисовое, миндальное и так далее. На самом деле, непереносимость молочных продуктов проявляется симптомами:
• вздутием живота
• мучительными спазмами или ноющей болью в желудке;
• повышенным газообразованием;
• тошнотой (при ярко выраженной лактозной непереносимости может случиться рвота);
• диареей.
Похожие симптомы могут быть связаны и с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и т.д., поэтому для полной уверенности стоит пройти обследования. Они относятся к группе генетических исследований, поскольку здесь анализируется определенный генетический маркер (ген МСМ6), связанный с непереносимостью лактозы. Результат молекулярно-генетического анализа – определение генотипа МСМ6, это комбинации аллелей С и Т.
И вот его значения:
• С / С – абсолютная непереносимость лактозы;
• С / Т – вариабельный уровень лактазной активности с высоким риском развития вторичной лактозной непереносимости;
• Т / Т – нормальная переносимость лактозы.
Чем опасна непереносимость лактозы?
Лактозная непереносимость может стать причиной двух патологических синдромов:
• мальабсорбции, когда питательные вещества из пищи всасываются в тонком кишечнике не в полном объеме;
• мальдигестии, когда пища не переваривается полноценно. Это не только лишает организм необходимых питательных веществ, но и вызывает нарушения обмена веществ (белков, жиров и углеводов), провоцирует потерю ценных микроэлементов и нарушает метаболизм витаминов.
"Не нервируйте, у меня и так кортизол зашкаливает"
Кортизол часто называют гормоном стресса, так как его концентрация в крови значительно повышается при:
- стрессовых ситуациях;
- шоковом состоянии;
- травмах;
- тяжелых инфекционных заболеваниях;
- интоксикациях;
- голодании;
- хирургических операциях;
- недостаточности инсулина.
Одним из основных симптомов высокого кортизола считается набор лишнего веса даже при соблюдении диеты и регулярных физических тренировках. Другими симптомами являются: постоянная нервозность, депрессия, бессонница, проблемы с пищеварением (вздутие, запоры, диарея), потливость и учащенное мочеиспускание. У мужчин могут наблюдаться проблемы с потенцией.
Анализ уровня кортизола в слюне является идеальным показателем для оценки острого ответа на стресс. Повторные анализы позволяют оценить базальный уровень гормона, его суточные колебания и изменения при пробуждении и стрессовой реактивности.
"Я в группе риска по вакцине от Covid-19"
Риск образования тромбов – самая частая причина отказа от вакцинации. На самом деле, есть анализ, который позволяет убедиться, что все ОК. И он называется коагулограмма. Это комплексный анализ крови, который поможет выявить проблемы с системой свертываемости крови и укажет как на риск образования тромбов, так и на риск кровотечений.
В состав коагулограммы входят:
Тромбиновое время (ТВ) – тест, характеризующий последний этап образования кровяного сгустка; свидетельствует о количестве фибрина в крови;
Фибриноген – основная его функция заключается в формировании тромба;
Протромбиновое время – это время образования фибринового сгустка;
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – время образования сгустка крови. Повышенный уровень АЧТВ указывает на склонность к кровотечениями;
Международное нормализованное отношение – это стандарт определения протромбинового индекса. Этот показатель применяется для оценки процесса свертывания крови.
"Просто нет сил"
Если усталость – больше, чем просто усталость, стоит обратиться к врачу: ведь это может быть первым симптомом серьезного заболевания.
Для начала можно сделать следующие исследования:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализ крови;
- Анализ на ТТГ (тиреотропный гормон);
- Витамин D;
- Исследования, которые могут диагностировать анемию (ферритин, витамин В12 и фолиевая кислота).
Также рекомендуется УЗИ щитовидной железы и надпочечников.
"Волосы выпадают. Но это, наверное, сезонное?"
Интенсивное выпадение волос – это проблема, которая однозначно требует консультации врача-трихолога, ведь причин может быть много: нарушение гормонального фона, воспалительные процессы внутренних органов, нарушения в работе иммунной системы и тому подобное.
При выпадении волос врач-трихолог может назначить лабораторные исследования:
Общий анализ крови. Показатель, которому уделяется особое внимание, – гемоглобин, ведь вероятной причиной выпадения волос может быть железодефицитная анемия;
Биохимический анализ крови. В результате этого исследования трихолог узнает уровень сывороточного железа, ферритина и трансферрина в крови женщины. Одновременно врач сможет определить нарушение баланса электролитов и микроэлементов, а также водно-солевого обмена.
Такие показатели, как АСТ, АЛТ, билирубин общий оценивают работу печени. Мочевина, креатинин, белок общий – работу почек;
Скрининг гормонов щитовидной железы, а именно тиреотропный гормон, трийодтиронин и тетрайодтиронин (ТТГ, Т3 и Т4);
Уровень половых гормонов, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а также тестостерона. Их дисбаланс напрямую влияет на выпадение волос.
"Проблемная кожа. Наверное, надо проверить ЖКТ"
В первую очередь надо обратиться к дерматологу. Он точно знает, что акне (высыпания) вызывают пропионовые бактерии. Лабораторные методы обследования, которые стоит сдать для выявления осложняющих факторов:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализ крови;
- Анализ уровня половых гормонов (для женщин и мужчин перечень гормонов может отличаться);
- Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
- Микробиологическое исследование пустул и фурункулов на наличие бактерий с чувствительностью к антибиотикам.
Также рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости.
"Усы. SOS"
Избыточное оволосение на лице у женщин может быть одним из симптомов гиперандрогении и требует консультации врача-эндокринолога. Для диагностики проводят ряд лабораторных исследований, которые включают:
- анализ крови;
- анализ мочи;
- определение уровня мужских половых гормонов;
- ультразвуковое исследование надпочечников и внутренних половых органов и другие исследования.
«Просто хочу убедиться, что со мной все в порядке»
Общий анализ крови + лейкоцитарная формула + СОЭ отражает общее состояние здоровья и помогает выявить скрытые проблемы, например, инфекционные процессы вирусного и бактериального происхождения, анемии, аллергические процессы, заболевания крови и так далее.
"Биохимия крови" – комплекс, в котором каждый фактор важен:
Глюкоза (сыворотка) обнаруживает преддиабет, сахарный диабет.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), белок общий, билирубин общий – оценивают работу печени.
Мочевина, креатинин, белок общий – оценивают работу почек.
Холестерин оценивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Общий анализ мочи оценивает работу мочевой системы.
Гликированный гемоглобин (HbA1с) – это биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание глюкозы в крови за длительный период (до трех месяцев). Это лабораторный маркер гипергликемии, который сигнализирует о проблемах еще до появления клинических симптомов сахарного диабета.
Тиреотропный гормон (ТТГ) выявляет нарушения щитовидной железы.
Паратгормон (ПТГ) оценивает обмен кальция и фосфора в организме.
"Что-то со щитовидкой, наверное"
Тест для первичного скрининга заболеваний щитовидной железы – это ТТГ. Он регулирует функции щитовидной железы: производство трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), обеспечивает поступление йода из крови в щитовидную железу.
Если ТТГ не в норме, тогда необходима консультация эндокринолога, который может назначить дополнительные анализы, такие как трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), антитела к пероксидазе щитовидной железы (АТПО), прокальцитонин, кальцитонин, ультразвуковое обследование щитовидной железы и др.
«Я вегетарианка, хочу проверить, все ли ОК»
Чтобы исключить риск развития той или иной патологии в результате недостатка питательных веществ, макро- и микроэлементов, вегетарианцам нужно периодически контролировать состояние организма с помощью лабораторных исследований, в частности:
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Уровень гемоглобина, гематокрита, эритроцитов в данном анализе помогут определить, не развивается ли анемия из-за ограничений белковой пищи животного происхождения. Лейкоцитарная формула покажет, нет ли скрытого воспалительного процесса или аллергии, ведь любая диета – стресс для организма, который может привести к обострению хронических заболеваний.
Общий белок. По его концентрации можно определить, нет ли проблем с функцией почек и не вымываются ли полезные вещества из организма. Так как вегетарианство связано с ограничением потребления белка животного происхождения, данный параметр очень важен.
Билирубин общий и билирубин прямой покажут, нет ли токсического воздействия продуктов распада на организм.
Ферритин – важный параметр, который отражает запасы железа в организме.
Витамин D важно мониторить при любой диете.
Гомоцистеин. Определить его уровень важно из-за недостаточного потребления витаминов B6 и В12 при вегетарианском питании. Эти витамины влияют на правильный обмен гомоцистеина, накопление которого в организме оказывает негативное влияние на различные системы, в первую очередь, сердечно-сосудистую и репродуктивную.
Липидограмма – комплекс параметров, которые позволяют оценить риск развития атеросклероза.
Фосфор, магний, цинк и кальций играют важную роль в поддержании минерального обмена, плотности костной ткани, работы нервной системы.
«Хочу на кетодиету. Какие показатели проверить?»
Главный принцип кетодиеты – это снижение потребления углеводов, когда основной рацион состоит из жиров, в меньшей степени из белков и лишь 5% рациона составляет еда, которая содержит простые и сложные углеводы. Такая диета показана не всем, поэтому очень важно проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование, в частности:
Общий анализ крови с формулой и СОЭ является обязательным тестом как при плановой ежегодной диагностике, так и при подготовке к кетодиете. Анализ поможет выявить анемию, аллергию, укажет на воспалительный процесс в организме.
Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Важен для скрининга функции мочевыделительной системы.
Липидограмма. Лишний холестерин в крови, особенно связанный с генетическими особенностями, а не с питанием (повышение ЛПНП и ЛПОНП), может стать противопоказанием для кетодиеты из-за риска негативного воздействия на сосуды, образования атеросклеротических бляшек.
АЛТ и АСТ помогают проверить, нормально ли функционирует печень, поскольку на кетодиете она берет на себя наибольшую нагрузку.
Щелочная фосфатаза. Ее уровень укажет на возможные заболевания пищеварительной системы, которые являются противопоказаниями к кетодиете.
Уровень магния важен при кетодиете, поскольку в ее начале может усиливаться вывод воды из организма, который может сопровождаться снижением концентрации магния в крови.
ТТГ. Потребление йода во время кетодиеты и стресс от перехода на необычный рацион могут влиять на состояние щитовидной железы. Поэтому на подготовительном этапе нужно определить уровень ТТГ (тиреотропного гормона).
Витамин D важен при любой диете.
"Хочу заняться здоровьем и начать принимать витамин D. Нам же всем его не хватает"
Не рекомендуется самостоятельно назначать себе препараты без предварительной консультации с врачом и без результатов лабораторных анализов, поскольку доза зависит от уровня витаминов в крови, а в случае с витамином D – и от показателей кальция.
Также следует помнить о возможных побочных эффектах и симптомах передозировки, которые встречаются достаточно редко, однако опасны. Основным следствием передозировки витамина D является накопление кальция в крови (гиперкальциемия), что вызывает тошноту и рвоту, слабость и учащенное мочеиспускание, боль в костях. Симптомы способны прогрессировать при хронической передозировке витамина D. Они связаны с отложением кальция в почках, стенках сосудов, сердце, легких, кишечнике с последующим значительным нарушением функций этих органов. Передозировка витамина D возможна в случае длительного приема не только монопрепаратов, но и при бесконтрольном применении поливитаминных комплексов, содержащих данный витамин в высоких дозах.
С началом приема витамина D каждые три месяца пациент должен измерять уровень витамина D, чтобы вовремя корректировать дозировку.
"Хочу проверить, есть ли риск рака, как у Анджелины Джоли"
Семейный анамнез Анджелины Джоли тревожен. У ее мамы, Маршелин Бертран, был рак молочной железы, а в 49 лет развился рак яичников, от которого она умерла в 56 лет. Ее бабушка умерла от рака яичников в 45 лет. Тетя по маминой линии умерла от рака молочной железы. У Анжелины Джоли обнаружили мутации гена BRCA1, которые чаще всего проявляются в виде рака молочной железы, рака яичников и реже – раком желудка. Получив результаты обследования, Анджелина Джоли сделала двойную мастэктомию (удаление молочных желез), а позже удалила яичники и фаллопиевы трубы, что позволило ей предупредить рак молочной железы и яичников.
Вероятность рака молочной железы у людей до 70 лет составляет 8%. А у женщин, которые унаследовали мутации BRCA1 / 2 , он вырастает до 87%. Риск развития рака яичников у пациентов общей популяции до 70 лет – 1%, а с имеющейся мутацией – до 44%.
Исследование, которое выявляет мутации генов BRCA1 / BRCA2 с достоверностью 99,9% и помогает вовремя выявить проблемы со здоровьем, называется 30-тигенная панель. Ее действительно стоит сдать, если:
• Обнаружена наследственная мутация у кровного родственника;
• Обнаружен рак в одной из восьми локализаций, которые чаще всего передаются по наследству (молочной железы, яичников, тела матки, поджелудочной железы, желудка и простаты, колоректальный рак, меланома);
• У самого пациента или у его родственника обнаружен рак в молодом возрасте, до 45 лет;
«Каждое лето начинается аллергия – что проверять?»
Аллергодиагностика – сложный процесс, который требует множества тестов и консультации врача. Простейшие тесты, которые укажут на аллергический процесс, это:
Общий анализ крови. При аллергии возможно увеличение количества эозинофилов, участвующих в аллергических реакциях.
Анализ крови на иммуноглобулин Е (IgE) общий помогает заподозрить аллергию или выявить предрасположенность к ней, потому что антитела IgE вырабатываются организмом при контакте с различными аллергенами.
Чтобы выявить конкретные компоненты, которые вызывают аллергию, можно определить специфические иммуноглобулины Е. Также есть ряд других анализов (прик-тесты, элиминационные тесты, провокационные тесты), которые назначает исключительно врач, исходя из собранного от пациента анамнеза.
«Стоматологи спрашивают об аллергии на обезболивающие, а мне нечего ответить»
Стоматологи должны не просто спрашивать об аллергии на местные анестетики, которые используются для обезболивания, но и назначать аллергопробы для конкретных препаратов.
«Врач прописал антибиотики. Как понять, подойдут ли?»
Антибиотики – это препараты, которые используются для лечения бактериальных инфекций. Они не действуют на вирусы и потому бесполезны при лечении вирусных заболеваний. Действительно ли сработает антибиотик и поможет ли преодолеть инфекцию, станет ясно только в результате бакпосева. Поэтому перед приемом антибиотиков следует провести микробиологическое исследование, чтобы быть уверенным в эффективности назначенной терапии.
"У меня ОРВИ. Какие показатели при этом сбиваются?"
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) характеризуется общим интоксикационным синдромом и преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей. Для большинства неосложненных ОРВИ, протекающих с повышенной температурой, характерны изменения в общем анализе крови: снижается уровень лейкоцитов и повышается уровень лимфоцитов. СОЭ при этом остается в норме. При возникновении бактериальных осложнений может появиться лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов), а показатели СОЭ растут.
Источник: http://surl.li/afrym
