Случай месяца: воспалительный фиброидный полип

При патоморфологическом исследовании мезенхимальных образований желудочно-кишечного тракта важно корректно классифицировать их, ведь различные нозологические единицы требуют различной тактики лечения и наблюдения.

Одно из мезенхимальных образований, которое составляет менее 1% всех полипов желудка и часто остается «за кадром» - воспалительный фиброидный полип, о котором рассказывает врач-патологоанатом CSD LAB - Лина Попельнюк.

Воспалительный фиброидный полип является неоплазией, ведь связан с мутацией гена PDGFRA. Данную нозологическую единицу иногда можно спутать с реактивными полипами, в частности с гиперпластическим полипом желудка, или же с другими мезенхимальными образованиями гастроинтестинального тракта, поэтому знание гистологических особенностей данного новообразования необходимо каждому врачу-патоморфологу.

В представленном случае в лабораторию поступил материал эксцизионной биопсии образования желудка мужчины 60 лет с клиническим диагнозом «гиперпластический полип антрального отдела желудка». В гистологических препаратах представлено гипоклитинное образование без четких границ, локализованное в слизистой оболочке и подслизистой основе антрального отдела желудка. Покровно-ямочный эпителий без признаков гиперплазии или реактивной атипии, что является одним из основных отличий при дифференциальной диагностике с реактивными полипами.

Образование состоит из хаотично расположенных фибробластоподобных вытянутых и звездчатых клеток, с базофильными ядрами, с дисперсным хроматином, мелкими ядрышками, без признаков цитологической атипии и митотической активности. Характерный признак - богатый эозинофилами воспалительный инфильтрат. Без надлежащего клинического контекста, при инцизионной поверхностной биопсии, выраженная эозинофильная инфильтрация может быть принята за проявления эозинофильного гастрита. Поэтому при направлении материала на исследование важно всегда указывать клинические данные и вид оперативного вмешательства.

Типичной находкой являются мелкие и среднего размера кровеносные сосуды, некоторые из которых имеют концентрический фиброз (в виде колец лука - onion skinning).

 Несмотря на то, что данные образования являются доброкачественными, они могут рецидивировать после удаления.