Тироксин свободный (T4 свободный)
В ходе анализа определяется концентрация в крови не связанной с белками фракции основного гормона щитовидной железы – тироксина (Т4). Это один из важнейших тестов оценки функции щитовидной железы, его результаты не зависят от концентрации белков, связывающих тироксин в плазме крови, и позволяют выявить уровень только активной части гормона. Чаще этот тест назначают вместе с измерением концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) – регулятора функции щитовидной железы. Щитовидная железа контролирует обмен веществ и интенсивность потребления энергии организмом. Она работает по механизму обратной связи с гипофизом. Гипофиз выделяет тиреотропин (ТТГ) в ответ на снижение концентрации тироксина (Т4), стимулируя тем самым щитовидную железу к выработке гормонов. Когда повышается уровень тироксина, гипофиз начинает производить меньше тиреотропного гормона и секреция щитовидной железы тироксина снижается.
Тироксин (Т4) составляет около 90% от общего количества выделяемых щитовидной железой гормонов. В крови Т4 встречается либо в свободном, либо связанном с белками-глобулинами виде. Основная часть всего тироксина – в связанном виде и только 0,1% – в свободном. Именно свободная фракция гормона Т4 является наиболее биологически активной.
Если щитовидная железа не может вырабатывать необходимое количество тироксина или производится недостаточно тиреотропного гормона для ее стимуляции, появляются симптомы гипотиреоза.У больных с пониженным уровнем Т4 увеличивается масса тела, сохнет кожа, повышается утомляемость, становятся очень чувствительными к холоду, у женщин нарушается менструальный цикл. Если уровень свободного Т4 выше нормы, обменные процессы в организме и выработка в клетках энергии усиливаются, что приводит к гипертиреозу, для которого характерны учащенное сердцебиение, беспокойство, потеря веса, нарушение сна, дрожь в руках, сухость и покраснение глаз, отечность лица. .
Наиболее распространенной причиной нарушения баланса тиреоидных гормонов является аутоиммунное поражение железы. Это может быть болезнь Базедова (вызывает гипертиреоз с повышенным показателем свободного Т4) или тиреодит Хасимото (вызывает гипотиреоз – свободный Т4 снижен).
Зачем назначают исследования?
Для диагностики нарушений функции щитовидной железы и контроля над их лечением.
Для диагностики причин женского бесплодия.
Для диагностики врожденного гипотиреоза.
Метод исследования
Хемилюминесцентный иммуноанализ (CLIA).
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарств невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Важно!
Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.
Что может повлиять на результат?
Уровень тироксина может быть повышен при приеме следующих лекарственных препаратов: амиодарона, левотироксина, пропранолола, пропилтиоурацила, аспирина, даназола, фуросемида, тамоксифена, вальпроевой кислоты.
Прием анаболических стероидов, фенитоина, карбамазепина, тиреостатиков, клофибрата, препаратов лития, метадона, октреотида способен снижать уровень тироксина.
Синонимы
Тироксин вільний (T4 вільний)
Свободный Т4, свободный тетрайодтиронин.
Thyroxine, Free T4.
Что означают результаты? Референтные значения
Причины повышения уровня Т4 свободного:
Диффузный токсический зоб.
Тиреоидит.
Аденома щитовидной железы.
ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
Ожирение.
Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
Заболевание почек.
Хроническая патология печени (гепатит, цирроз и др.).
Гепаринотерапия.
Причины снижения уровня Т4 свободного:
Первичный гипотиреоз.
Эндемический зоб.
Аутоиммунный тиреоидит.
Резекция щитовидной железы.
Вторичный гипотиреоз.
Тиреотропинома.
Воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса.
Недостаток йода.
Белковая недостаточность (истощение).
Отравление свинцом.
Героиновая наркомания.
Прием оральных контрацептивов.
Референтные значения:
Дети 1-23 мес: 0.80 – 1.27нг/дл.
Дети 2-12 г: 0.74 – 1.28 нг/дл.
Дети 13-20: 0.75 – 1.27 нг/дл.
Женщины: 0.89 – 1.76 нг/дл.
Беременные
- I триместр: 0.86-1.87 нг/дл;
- ІІ-ІІІ триместр: 0.64-1.92 нг/дл.
Мужчины: 0.89 – 1.76 нг/дл.
Кто назначает исследования?
Эндокринолог, терапевт, педиатр, гинеколог, невропатолог, хирург.
