Тиреотропный гормон (ТТГ)
Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом, небольшой железой, расположенной на нижней поверхности головного мозга позади синусной впадины. Он регулирует выработку гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) по "системе обратной связи", которая позволяет поддерживать стабильную концентрацию этих гормонов в крови. При понижении концентрации тиреоидных гормонов повышается секреция тиреотропного гормона и стимулируется их выработка щитовидной железой, и наоборот – при повышении концентрации тироксина и трийодтиронина секреция тиреотропного гормона падает. Гормоны щитовидной железы являются основными регуляторами затрат энергии в организме, и поддержание их концентрации на необходимом уровне очень важно для нормальной деятельности практически всех органов и систем.
Дисфункция гипофиза может привести к повышению или снижению уровня тиреотропного гормона. При повышении концентрации тиреоидные гормоны выделяются в кровь в аномальных количествах, вызывая гипертиреоз. При снижении концентрации тиреотропного гормона выработка тиреоидных гормонов также снижается и развиваются симптомы гипотиреоза.
Причинами нарушения выработки тиреотропного гормона могут быть заболевания гипоталамуса, который начинает продуцировать повышенные или пониженные количества тиреолиберина – регулятора секреции ТТГ гипофизом. Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением секреции тиреоидных гормонов, могут опосредованно (по механизму обратной связи) влиять на секрецию тиреотропного гормона, вызывая снижение или повышение концентрации в крови.Таким образом, исследование ТТГ – один из важнейших анализов на гормоны.
Зачем назначают исследования?
-
Для определения состояния щитовидной железы, косвенной оценки выработки гормонов щитовидной железы.
-
Для контроля терапии заболеваний щитовидной железы.
-
Для диагностики нарушения функции щитовидной железы у новорожденных.
-
Для диагностики женского бесплодия и контроля его лечения.
Метод исследования
Хемилюминесцентный иммуноанализ (CLIA).
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Важно: если накануне проводилась процедура ангиографии, время забора крови на исследование согласовать с врачом (при применении контраста "Флуоресцеин" кровь для исследования ТТГ забирают через 72 часа после введения контраста (результат интерференции с контрастом - псевдо заниженные результаты (менее 0,01 мл) МО/л).
Что может повлиять на результат?
-
Следующие лекарственные препараты могут приводить к завышению концентрации тиреотропного гормона: фенитоин, атенодим, эндоз, дифенин, рифампицин.
-
На уровень тиреотропного гормона могут влиять физическая и эмоциональная нагрузка, острые инфекционные заболевания.
Синонимы
Тиреотропний гормон (ТТГ)
Тиреостимулирующий гормон, тиреотропин, ТТУ.
Thyroid-stimulating Hormone (THS), Thyrotropin.
Что означают результаты? Референтные значения
Причины повышения концентрации тиреотропного гормона:
-
гипотиреоз (первичный и вторичный),
-
опухоль гипофиза (тиреотропинома, базофильная аденома),
-
тиреоидит Хашимото,
-
синдром нерегулируемой секреции ТТГ,
-
тиротропин-секретирующие опухоли легкого,
-
недостаточность надпочечников,
-
преэклампсия,
-
отравление свинцом,
-
психические болезни.
Причины снижения концентрации тиреотропного гормона:
-
диффузный токсический зоб,
-
ТТГ-независимый тиреотоксикоз,
-
тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера),
-
гипертиреоз беременных,
-
аутоиммунный тиреоидит с проявлениями тиреотоксикоза,
-
психические заболевания,
-
кахексия.
Повышение и снижение уровня тиреотропного гормона указывает на нарушение в регуляции функции щитовидной железы, однако выяснить точную причину их по одному лишь уровню ТТГ часто невозможно. Обычно для этого дополнительно определяют уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Референтные значения:
Дети 1 – 23 месяца: 0.83 – 7.70 мкМЕ/мл;
Дети 2-12 лет: 0.58-4.1 мкМЕ/мл;
Дети 13-20: 0.39 – 4.0 мкМЕ/мл;
Женщины: 0.4 – 4.0 мкМЕ/мл;
Беременные: 0.2 – 3.5 мкМЕ/мл;
Мужчины: 0.4 – 4.0 мкМЕ/мл.
Кто назначает исследования?
Эндокринолог, терапевт, педиатр, гинеколог, невролог, хирург.